folfox4方案治疗晚期大肠癌的临床观察

《folfox4方案治疗晚期大肠癌的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、F0LF0X4方案治疗晚期大肠癌的临床观察丁立萍1唐锦前2孙岩1冯辉1任铁刚1（1兴城市人民医院肿瘤内科125100;2武警兴城医院125100）【中图分类号】R735.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0068-02【摘要】目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的临床疗效及毒副作用。方法32例晚期大肠癌患者，其中男性20例，女性12例，年龄35〜65岁，平均年龄45岁，直肠癌10例，结肠癌22例。25例分期为III、IV期的术后患者（10例术后接受过化疗），7例为晚期非手术患者。肝转移18例，肺转移6例，

2、腹腔淋巴结转移8例。均有临床观察指标，采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX4方案）治疗晚期大肠癌，观察近期疗效。结果32例晚期大肠癌患者均可评价疗效，其中CR2例，PR14例，SD例10例，PD6例，总有效率50.0%,主要毒副反应：骨髓抑制、恶心呕吐及周围神经炎。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX4方案）治疗晚期大肠癌的临床疗效确切，毒副反应轻，耐受性好，值得临床推广应用。【关键词】奥沙利铂氟尿嘧啶亚叶酸钙大肠癌/晚期大肠癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，早期治疗以手术切除为主，但分期较晚的患者术后2年内约有50%患者发生复发或转

3、移，大部分患者确诊时已属于晚期，从而失去根治性切除的机会，对不可切除及术后复发转移的晚期病人,联合化疗是其主要的治疗手段［1］。近年来奥沙利铂在大肠癌治疗中的作用颇受重视，成为美国FDA批准的标准疗法［2］我院从2010年3只〜2011年10月采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期大肠癌32例，现将结果报告如下。1材料和方法1.1临床材料32例晚期大肠癌患者，其中男性20例，女性12例，年龄35〜65岁，平均年龄45岁，直肠癌10例，结肠癌22例。25例分期为111、IV期的术后患者（10例术后接受过化疗），7例为晚期非手术患者。肝转移18例，肺转移

4、6例，腹腔内淋巴结转移8例。有明确的病理组织学或细胞学检查，Karrwfsky评分大于80分。临床分期为III期和IV期，1.2治疗方法奥沙利铂（L-OHP）85mg/m2静脉滴注2h，第1天；甲酰四氢叶酸钙（CF）200mg/m2,静脉滴注2h,第1〜2天；5-氟尿嘧啶（5-FU）400mg/m2,静脉推注，第1〜2天；5—氟尿嘧啶600mg/m2,均采用静脉输液泵，持续输注44h;给予格拉司琼止吐治疗，同吋保肝及对症治疗，14d为1周期，应用奥沙利铂吋嘱患者避免着凉，加强保暖，所有患者均化疗4周期以上，评价疗效。1.3疗效及毒性反应评价疗效指标按WH

5、O实体瘤客观评价标准分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。主要采取CT和MRI评价（可测量病灶，取最大径及其垂直的径线），有效率（CR+PR）。毒性反应按WHO急性及亚急性毒性反应分0〜IV度。2结果2.1临床疗效32例晚期大肠癌患者均可评价疗效，其中CR2例，PR14例，SD例10例，PD6例，总有效率50.0%,详见下表。奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（F0LF0X4方案）治疗晚期大肠癌的临床疗效2.2毒副反应奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（F0LF0X4方案）治疗晚期大肠癌的毒副反应见下表主要毒副作用：血液学毒性为骨髓

6、抑制，白细胞减少多于用药后第2个周期以后出现，I度9例，II度3例，给予G-CSF对症治疗；血小板减少患者，给予白介素-11（巨和粒）治疗后，可按计划完成化疗。非血液学毒性：周围神经炎I度6例，II度6例，III度2例，IV度1例，发生率34.4%o这些症状经休息及应用甲钴胺对症治疗后症状可减轻。恶心呕吐I度12例，II度6例，III度1例，IV度1例，恶心呕吐发生率62.5%。腹泻I度2例，II度2例，腹泻发生率12.5%。腹泻患者给予易蒙停治疗后，症状缓解。以上这些毒副反应经对症治疗后，大多数患者能耐受。3讨论随着人民生活水平的提高，饮食结构和社会环

7、境发生了改变，大肠癌的发病率在我国近年来有明显上升趋势，大多数病人发现时已属于晚期，化疗成为主要的治疗渠道，从20世纪90年代后期随着奥沙利铂、伊利替康等新的化疗药诞生后，晚期大肠癌的治疗上了一个新的台阶，患者生存期延长，生活质量显著提高，联合化疗是治疗晚期大肠癌的非常有效的方法之一。奥沙利铂（L-OHP）是第三代铂类抗癌药，也是第•一个具有1,2.二氨环己烷（DACH）的铂类药物，其作用机理与其他铂类药物类似，均以DNA为靶作用部位，由铂原子与DNA形成交链来阻断DNA的复制与转录。临床研究表明，L-OHP对胃肠癌、非小细胞肺癌、卵巢癌等多种肿瘤细胞株

8、均有显著的抑制作用，（其中括对顺铂、卡铂和氟尿嘧啶类耐药株）。奥沙利铂与包括氟尿