【饮食与健康论文】持续质量改进对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

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1、【饮食与健康论文】持续质量改进对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响摘要：目的探讨持续质量改进对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响，为其临床应用提供可参考依据。方法　共纳入2013.1-2013.6我院诊断为2型糖尿病的200例患者作为改进前组，同时纳入应用持续质量改进的管理理念进行饮食治疗控制的200例2型糖尿病患者作为改进后组，分析两组患者的饮食治疗依从性差异。结果改进后组依从性评分明显高于改进前组，且高依从性比例亦明显高于改进前组，两组比较差异有统计学意义（P0.05)。排除标准：认知功能障碍、药物依赖史、严重肝肾功能不全、凝血功能异常、恶性肿瘤及结缔组织病等。2型糖尿病诊断标准[3]：

2、糖尿病症状(多尿、多饮、多食和体重减轻)加任意时间血浆葡萄糖≥11.lrnmol/L，或FPG≥7.0rnmol/L，或OGTT2hPG≥11.lrnmol/L。1.2研究方法详细记录相关信息，根据患者血糖水平及具体情况给予相应的降糖药物或胰岛素治疗措施。改进前组给予常规糖尿病知识教育及饮食管理普及。改进后组给予持续质量改进形成的管理方法，计划、实施、检查与处理进行目标控制：(1)建立由内分泌科医师及护士组成的持续质量改进小组，详细记录所有患者的基本信息，采用统一制定的调查表对其生活习惯、饮食结构、工作情况及糖尿病相关知识等进行记录；(2)根据不同患者的不同情况普及糖尿病的相关知识，并对饮食

3、控制的目的、重要性等进行强化学习。制定相应的宣传资料，使患者本人及其家属均了解药物治疗的适应症、服用剂量及不良反应等，同时对患者及家属进行相应的心理健康教育，使其正确认识糖尿病，树立信心；(3)每月对患者进行随访1次，对其血糖、饮食情况、体重等进行登记，对患者及家属的问题进行一一解答，并根据患者的具体情况对出现的问题进行调整解决。分析两组患者的饮食治疗依从性差异，同时对两组患者的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、体质指数等进行比较。采用Likertscaiing量表进行满意度评价，满分为10分，7-10分为满意，5-6分为一般，1-4分为不满意。依从性主要通过对患者进行“平常您能否按照医师要

4、求每天控制饮食”、“平常您能否按照医生要求的饮食结构饮食”和“平常您能否按照医生要求的饮食量饮食”3个条目的评价。每个条目根本做不到为1分，偶尔做得到为2分，基本做得到为3分，完全做得到为4分，总得分越高表明依从性越好，得分大于9分为高依从性，低于9分为低依从性。1.3统计学分析数据处理采用SPSS17.0软件包进行。经检验为正态分布且方差齐的计量资料采用（均数±标准差），行t检验。用百分数表示计数资料，组间比较用χ2检验。检验P<0.05被认为有统计学意义。2结果2.1持续质量改进对患者饮食治疗依从性的影响持续质量改进对患者饮食治疗依从性的影响结果显示，改进后组依从性评分明显高于改进前组，

5、且高依从性比例亦明显高于改进前组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1持续质量改进对患者饮食治疗依从性的影响例数依从性评分高依从性低依从性改进前组2005.27±1.6890(45.0%)110(55.0%)改进后组20011.37±1.58116(58.0%)84(42.0%)t值5.4326.766P值0.0320.0092.2持续质量改进对患者血糖控制的影响持续质量改进对患者血糖控制的影响结果显示，改进后组血糖、糖化血红蛋白及体质指数均明显低于改进前组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。表2持续质量改进对患者血糖控制的影响例数FBG(mmol/l)糖化

6、血红蛋白(%)体质指数(mmol/l)改进前组2009.27±1.346.81±1.0327.27±3.68改进后组2006.37±1.985.12±0.4423.37±2.58t值4.4234.9755.432P值0.0420.0380.0322.3持续质量改进对患者满意度分析持续质量改进对患者满意度分析结果显示，实施持续质量改进的患者满意率明显升高，且满意度评分亦明显高于改进前，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。表3持续质量改进对患者满意度分析组别例数满意一般不满意满意率(%)评分改进前组200180(90.0%)17(8.5%)3(1.5%)90.06.61±1.13改

7、进后组200195(97.5%)5(2.5%)0(0.0%)97.57.32±1.24χ2值9.6005.464P值0.0020.0323讨论临床上依从性主要是指患者按照医生的安排及规定进行相应的诊治，依从表现为完全或部分按照医嘱进行相应的行为[4]。为得到更好的临床疗效，需要积极配合治疗，实际中即使患者完全按照医生的医嘱进行诊治，治疗效果亦可能不理想，如果患者存在不依从，其对疾病的治疗效果影响更大。糖尿病作