2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究

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1、2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究2型糖尿病患者饮食治疗依从性研究摘要目的：了解2型糖尿病患者饮食治疗依从性及其影响因索，为进一步有效开展糖尿病患者饮食教育提供依据。方法：采用自行设计的糖尿患者营养治疗依从性调查表，对95例2型糖尿患者进行饮食治疗依从性问卷调查。结果：患者饮食治疗仪从性好者占被调查人数的28.4%,依从性屮等者占被调查人数的16.8%,依从性差者占被调查人数的54.7%；不同年龄、治疗费来源和文化程度的2型糖尿病患者饮食治疗依从性的差别有统计学意义（PV0.05）。结论：重视对2型糖尿病患者尤其是中青年患者和自费、部分自费患者进行糖尿病相关知识健康宣教，提高其饮食治疗依从性

2、。关键词2型糖尿病饮食治疗依从性健康宣教2烈糖尿病（2-DM）是最常见的糖尿病类型，占我国糖尿病患者总数的90%〜95%。多发生于中老年人，起病缓慢、病情隐匿，不发生胰腺B细胞的自身免疫性损伤，有胰岛素抵抗伴分泌不足^[1]o国内外研究表明饮食治疗是2型糖尿病患者重要的基础治疗，合理地控制饮食，才能有效地控制血糖,延缓并发症的发生，提高患者的生命质量；糖尿病患者中凡是饮食治疗依从性好者血糖控制的就好，并发症发生就少^[2]o饮食治疗在糖尿病控制、预防及健康促进活动屮的作用已口益受到关注和重视^[3]o为了了解2型糖尿病患者饮食治疗

3、依从性现状及影响因素,进行了本次调查。资料与方法2010年3~4月对2型糖尿病患者95例进行调查,其中男52例、女43例，年龄30〜88岁，平均56.32±14.39岁；病程0.5〜30年，平均7.03±6.80年。纳入标准：有典型糖尿病症状，三多一少（多饮、多食、多尿和体重下降）；在市级以上（包括市级）医院被诊断为2型糖尿病。排出标准：妊娠糖尿病、1型糖尿病及其他类型糖尿病。调查方法：调查某社区的2型糖尿病患者，采用自制饮食治疗依从性调查表，结合美国糖尿病协会和中国居民膳食指南，逐一询问登记记录。调查内容包括糖尿病患者一般情况（性别、年龄、身高、体重、文化程度、婚姻状况、家庭年均收入和嗜

4、好），治疗的一般情况（糖尿病病程、治疗方法、医疗费来源）和患者饮食治疗依从性等。采用计分的方式得出患者饮食治疗依从性情况，总共13个条目，用以测量患者对饮食治疗的态度、行为。采用1〜4级评分，分为完全符合、基木符合、基木不符合和完全不符合四级。分数239依从性好,且总分越高依从性越好；分数39~32依从性中等；分数<32依从性差。本研究调查共发放问卷100份，回收有效问卷95份，问卷回收率95%o统计处理：调查资料采用SPSS11.5建立数据库，应用方差分析等方法分析资料。结果患者饮食治疗依从性好者人数27（28.4%）,依从性中等人数16（16.8%）,依从性差人数52（54.7%）o年

5、龄对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响：随年龄的增加,患者饮食治疗依从性得分升高；方差分析表明各组之间均有差别，差别有统计学意义（PV0.05）。见表1。文化程度对2型糖尿病患者治疗依从性的影响：随患者文化程度的升高，其饮食治疗依从性得分越高；通过方差分析发现与小学及以下组比，初中组、高中（含中专）、大专及以上组差别有统计学意义（P<0.05）；与初中组相比较发现，高中（含中专）组、大专及以上组差别有统计学意义（PV0.05）。见表2。治疗费用来源对2型糖尿病患者治疗依从性的影响：治疗费用的来源对2型糖尿病患者依从性有影响，其中公费作为治疗费用来源的患者其治疗依从性得分最高，其次为医疗保险

6、，部分口费和口费患者,其饮食治疗依从性依次降低，通过方差分析发现，与公费组相比，自费组、部分自费组差别有统计学意义（P<0.05）；与自费组相比，医疗保险组差别有统计学意义（PV0.05）；与部分自费组相比，医疗保险组差别有统计学意义（PV0.05）。见表3。讨论本次调查结果发现糖尿病患者饮食治疗依从性不容乐观，一半以上的被调查患者饮食治疗依从性差。国内许多学者也对糖尿病患者治疗依从性进行过调查，结果发现目前依从性状况较差^[4]o结果发现，患者饮食治疗依从性与年龄有相关性，年龄越大，患者依从性越好。这一方面可能与老年人存在慢性疾病，随着年龄的增长，会更加注意自己的饮食

7、，通过日常生活保健來维护自己的健康；同吋，多数老年人由于平吋退休在家，生活饮食规律，因而有更多的时间来制定自己的膳食计划，定时定量进食。但也有报道，患者的饮食治疗依从性与年龄无关^[5]o调查结果显示文化程度越高的患者，其饮食治疗依从性越好。这可能是由于高中以下文化程度的患者获取知识途径的缺乏，无法掌握足够的糖尿病饮食治疗方面的知识，也容易受周围不良信息的影响而停止饮食治疗；而文化程度高的患者注重从报