胆肠吻合术治疗肝胆管结石围手术期护理

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1、胆肠吻合术治疗肝胆管结石围手术期护理　　摘要：目的?Ω蔚ü芙崾?经过胆肠吻合术治疗的围手术期护理措施进行研究。方法选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，随机分为围手术期护理组和常规护理组，对两组患者的SAS评分和术后恢复情况进行对比和总结。结果围手术期护理组和常规护理组患者的SAS评分差异明显，围手术期护理组的术后恢复有效性明显高于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对胆肠吻合术治疗肝胆管结石进行围手术期护理，在缓解患者的身体痛苦、加快患者的康复速度、恢复

2、正常生活状态等方面具有十分显著的效果，对于提高手术治疗效果以及预后具有十分重要的临床价值。　　关键词：胆肠吻合术；肝胆管结石；围手术期护理　　当前，胆肠吻合术是肝胆管结石治疗最常见的手段，通过该手术可以彻底祛除病灶、清除结石，解除梗阻[1]，然而肝胆吻合术易引发一系列并发症，对患者消化道损伤较大，术后恢复存在很多困难，因此对患者进行有效的围手术期护理非常有必要。本文的研究对象为2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者，重点探讨围手术期护理的应用效果，详细报告如下。　　1资料与方法　

3、　1.1一般资料选取于2015年1月～12月在我院接受手术治疗的62例肝胆管结石患者作为本次的研究对象，所有患者的右上腹均有不同程度的疼痛感，并伴有黄疸，经临床诊断标准确定诊断为肝胆管结石[2]。在随机状态下，将这62例肝胆管结石患者分为围手术期护理组和常规护理组，其中有男性患者30例，女性患者32例，年龄18～75岁，平均年龄（56.4±7.8）岁；病程4个月～8年，平均病程（2.5±1.1）年。这两组患者在性别、病程、年龄等方面不存在统计学差异。　　1.2方法　　1.2.1心理护理肝胆管结石手术之前

4、患者往往会伴有不同程度的焦虑、抑郁和紧张感，护理人员应该热情、真诚地对待患者，加强与患者的沟通、交流，采取有效措施消除或尽量缓解患者的焦虑、不安以及紧张等不良情绪，并对患者讲解手术方法、注意事项等相关问题[3]。　　1.2.2术前护理护理人员要指导患者在术前进行CT、血常规、肝肾功能、心电图等检查，全面了解患者的肝胆管结石病灶情况和具体部位，密切关注患者的各项生命体征变化[4]。术前嘱咐患者禁水4h以上，禁食12h以上，进行药敏试验，然后根据患者的身体状况、检查结果和病情，制定科学的治疗方案。　　1.2

5、.3术后护理①饮食护理：术后6h后护理人员给予患者流质食物，让患者多食高纤维素、高蛋白、新鲜蔬菜水果以及易消化食物，禁食辛辣、冷硬等刺激性食物，少食多餐[5]。②一般护理：测量患者的心跳、脉搏、呼吸和体温，根据患者术后身体状况，给予面罩吸氧或者鼻导管，持续3～4d；患者长时间卧床易出现下肢静脉血栓、褥疮等并发症，护理人员要注意对患者拍背翻身，1次/2h[6]，指导患者在床上进行小幅度康复活动。③并发症护理：患者在肝胆吻合术后容易产生急性胰腺炎、胆瘘、切口感染等并发症，护理人员应对切口处皮肤进行仔细清理，

6、配合抗生素，避免切口感染，保持患者皮肤的干燥清洁，结合引流液的性质、质量、颜色等准确、科学地确定患者病情，若出现绿色或者棕黄色胆汁液体，应及时通知医生合理处理肝瘘；若患者出现脉速降低、呼吸急促、腹部疼痛、高热不退等情况，对患者进行B超检查，密切观察患者的各项指标，通知医生进行诊断处理，注射相关抗生素，及时控制病情[7]。　　2观察指标　　2.1心理状况评估采用SAS焦虑自评量表科学评估患者术后的焦虑和抑郁情况，该评分越高，焦虑或者抑郁程度越重[8]。　　2.2术后恢复情况判定根据患者术后身体恢复情况分为

7、：无效：病情没有明显改善，甚至病情加重；有效：胆红素下降30%～50%，症状有所减轻；显效：胆红素下降50%，症状消失，见表1。　　2.3统计学处理运用SPSS18.0统计学软件对本文实验数据进行统计学分析，采用t检验所得计量资料，采用χ2检验所得计数资料，以P<0.05为有统计学意义。　　3结果　　患者出院的SAS评分明显低于对入院时评分，具有统计学意义（P<0.05）。围手术期护理组疗效明显高于常规护理组疗效，治疗前后数据比较差异显著，治疗有统计学意义（P<0.05），见表2。　　4讨论　　肝胆吻合

8、术治疗肝胆管结石易出现各种并发症，通过围手术期护理可以有效减轻患者的焦虑和抑郁症状，帮助患者快速恢复，提高治疗效果，有效缓解患者的身心痛苦。在本次研究中，对31例肝胆管结石患者在肝胆吻合术后进行围手术期护理，取得了比较激显著的临床效果，对于提高手术治疗效果以及预后具有十分重要的临床价值。　　参考文献：　　[1]陶丽芬.胆肠吻合术治疗肝胆管结石的围手术期护理[J].中国卫生产业，2014，30（04）：109-110+113.　　[2]张君莉