晋升网极力推荐泌尿外科类优秀论文 (19)

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1、侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石35例作者：叶宁，洪景范　作者单位：南方医科大学附属小榄医院泌尿外科，广东中山528415【摘要】目的探讨侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法对35例上尿路结石采用自行设计的侧卧位，输尿管硬镜镜体扩张后留置输尿管扩张鞘，再置入输尿管软镜，寻及结石以钬激光击碎结石。结果侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石治疗上尿路结石35例，单次碎石成功率97.1%(34/35)，手术时间平均35min(20～50min)，住院时间平均5d(3～7d)，无脓肾、输尿管穿孔等并发症。结论侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、有

2、效、并发症少，尤其适用于结石体积较小，肾盂肾盏无明显积水，以及因解剖特点预期ESWL效果欠佳的患者。女性患者成功率更高。【关键词】尿路结石;输尿路软镜;钬激光;侧卧位LateraldecubitusdeflectableureteroscopyandholmiumlaserlithotrityforupperurinarycalculiYENing，HONGJingfan.(DepartmentofUrology,AffiliatedXiaolanHospitalofSouthernMedicalUniversity，Guangdong528415，China)　　【Ab

3、stract】ObjectiveToassesstheefficacyoflateraldecubitusdeflectableureteroscopyandholmiumlaserlithotrityinthetreatmentofupperurinarycalculi.Methods35casesofupperurinarycalculiweretreatedwithaspeciallateraldecubitusdesignedbyourselves.Uretericdilatationwasperformedbyarigidureteroscopebeforeash

4、eathingcanalwasputintotheureter.Adeflectableureteroscopefollowedthecanalforholmiumlaserlithotrity.ResultsOfthe35cases,97.1%(34/35)weresuccessfulwithsinglestageoperation.Themeanoperationtimewas35min(20～50min).Themeanhospitalizingtimewas5days(3～7days).Nopyonephrosisorureteralperforationoccur

5、red.ConclusionLateraldecubitusdeflectableureteroscopyandholmiumlaserlithotrityforupperurinarycalculiaresafeandeffectivewithfewcomplications.ItshouldberecommendedespiciallyforthosewithnonotablehydronephrosisorwithbadprognosisbyESWLforanatomicreasons.Themethodworksbetterforfemalepatients.　　【

6、Keywords】Urinarycalculi;Deflectableureteroscope;Holmiumlaser;Lateraldecubitus　　2007年11月～2008年11月，我们应用侧卧位输尿管软镜下钬激光碎石术治疗35例上尿路结石患者，取得较好的疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1资料本组患者35例，男13例，女22例，年龄19～65岁，平均年龄37岁。均因不同程度腰痛、血尿等就诊，经B超、静脉肾盂造影等检查确诊为上尿路结石。其中肾盂、盏结石12例，输尿管上段结石23例;12例曾1～3月内行体外冲击波碎石而结石未排出，3例为经输尿管硬镜碎石时因

7、结石位于视野外而改用输尿管软镜成功碎石，2例为经皮肾穿刺碎石术后复查有肾盏结石残留，再次行输尿管软镜碎石术;结石最大直径平均12mm(8～15mm)。　　1.2方法术前常规应用抗生素。全部患者采用腰硬联合麻醉。体位：(1)利用腿架使患侧下肢髋关节外展20°～30°，屈髋80°～90°，屈膝30°～45°。(2)为使健侧的髋关节可以外展，要将患者的髋关节置于手术台的背板和腿板的结合部，并使腿板向下倾斜20°～30°，健侧髋关节及腰部下面放置8～10cm厚的软垫。(3)健侧下肢髋关节外展20°～30°，屈髋60°～80