霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征临床效果分析

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1、霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征临床效果分析　　摘要：目的分析霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床效果。方法将2015年1月～12月我院接诊原发性肾病综合征共计58例，按入院先后顺序将其分组。29例纳入实验组，治疗选用霉酚酸酯；29例纳入对照组，治疗选用强的松。比较两组24h尿蛋白及血浆白蛋白改善情况和治疗有效率。结果实验组24h尿蛋白下降幅度大，血浆白蛋白提高幅度大，治疗有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论原发性肾病综合征治疗选用霉酚酸酯，效果较好，可显著改善24h尿蛋白及血浆白蛋白，临床价值很大，应重视。

2、　　关键词：原发性肾病综合征；霉酚酸酯；24h尿蛋白　　原发性肾病综合征多表现为高脂血症和蛋白尿，患者系膜细胞增生，有大量免疫循环复合物沉积，且基底膜增厚。该病发病与免疫异常有密切关系，临床治疗多为抑制免疫反应，常用药有环磷酰胺和糖皮质激素。此文将2015年1月～12月我院接诊原发性肾病综合征共计58例，分析霉酚酸酯治疗疗效，具体的汇报见下。　　1资料与方法　　1.1一般资料将2015年1月～12月我院接诊原发性肾病综合征共计58例，按入院先后顺序将其分组。29例纳入实验组，治疗选用霉酚酸酯，均龄（41.26±6.67）岁，2

3、4～66岁，女12例，男17例。29例纳入对照组，治疗选用强的松，均龄（41.34±6.32）?q，24～65岁，女11例，男18例。排除条件：①急性感染性疾病；②遗传性疾病家族史；③继发性肾病综合征；④其他合并症。组间资料均衡，无显著差异（P>0.05），不具统计学意义。　　1.2方法　　1.2.1对照组选用强的松，用药1次/d，用药量0.8～10mg/（kg?次），20～60mg，最大用药量应<60mg，治疗时间为6个月。　　1.2.2实验组选用霉酚酸酯，用药2次/d，2片/次，空腹口服，用药3个月后视情况减量，治疗时间为

4、6个月。　　治疗前后，测定记录两组24h尿蛋白及血浆白蛋白，组间比较。观察判定疗效，对比分析。　　1.3疗效标准按患者血浆白蛋白和尿蛋白改善情况，将疗效分无效、部分缓解及完全缓解。无效：治疗6个月，尿蛋白水平较用药前改善不足50%；部分缓解：治疗6个月，血浆白蛋白明显上升，不足正常水平，尿蛋白水平较用药前下降>50%；完全缓解：治疗6个月，血浆白蛋白正常，尿蛋白定量已经转阴。完全缓解率+部分缓解率=治疗有效率[1]。　　1.4统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数

5、资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.1观察指标治疗之前，对照组24h尿蛋白（8.25±1.43）g，血浆白蛋白（23.59±6.86）g/L；实验组24h尿蛋白（8.21±1.51）g，血浆白蛋白（23.46±6.72）g/L，两组无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。　　治疗之后，对照组24h尿蛋白（6.98±1.41）g，血浆白蛋白（24.15±6.58）g/L；实验组24h尿蛋白（2.06±0.98）g，血浆白蛋白（34.75±5.70）g/L。两组中实验组24h尿蛋白和血浆白蛋白改

6、善情况优，24h尿蛋白下降幅度大（t=0.8664，P<0.05），血浆白蛋白提高幅度大（t=0.8714，P<0.05），有显著差异，且具统计学意义。　　2.2疗效比较对照组的治疗有效率获得82.76%，无效有5例，部分缓解有13例，11例完全缓解。实验组的治疗有效率获得93.10%，无效有2例，部分缓解有10例，17例完全缓解。两组中实验组更高，93.10%>82.76%，有显著差异（χ2=1.0513，P<0.05），且具统计学意义，见表1。　　3讨论　　原发性肾病综合征可引起肾小球基底膜通透性增大，白蛋白丢失；若实际丢

7、失量较冲吸收率大，则尿液中蛋白增加。病情不断发展，引起肾小球硬化和肾间质纤维化，直至慢性肾功能衰竭，对个体生命安全有很大威胁。大量资料分析，单独给予激素治疗，疗效不佳。激素和环磷酰胺联合治疗，能有效提高预后，但并发症多，比如向心性肥胖、骨头坏死及骨质疏松等，患者体内的白细胞含量减少，容易感染。霉酚酸酯免疫抑制性强，经活性代谢后产生霉酚酸，对黄嘌呤单核苷酸脱氢酶生成进行阻碍，对鸟嘌呤核苷酸的合成进行抑制，并阻断DNA合成，起到极强的免疫作用，抑制细胞毒性[2]。分析显示，霉酚酸酯可选择性抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖，对免疫反应

8、有确切抑制性，生物利用度较高，特异性强，细胞毒性弱，在抑制内皮细胞、动脉平滑肌细胞及纤维母细胞等增生方面有有效抑制作用，能够显著改善个体肾功能，减轻肾实质损害，预防肾小球硬化。经本品强免疫抑制性分析，该药物除了能有效抑制细胞糖蛋白装配合成，还能对已启动血管内皮细胞增生及VCM