孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察

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1、孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察摘要：目的对小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效进行观察分析。方法选取2010年3月〜2012年4月于本院治疗的80例小儿咳嗽变异性哮喘患者，将其随机分为两组，其中治疗组40例，常规组40例。常规组采用口服盐酸丙卡特罗治疗，采用酮替芬治疗。治疗组以常规组治疗为基础，采用孟鲁司特治疗，对常规组和治疗组的临床疗效进行观察比较。结果治疗组总有效率为97.5%，常规组总有效率为80%，治疗组临床疗效明显优于常规组，以P0.05,差异无统计学意义，有很好可比性。80例患均符合相关诊断标准，在血常规检查中，白细胞计数全部正常，

2、并伴有不同程度的，反复持续性咳嗽，时间超过30d,咳嗽时间多为夜间，集中于晨起时，在遇冷、热空气后，可造成咳嗽加重，未出现发热、喘息现象。在体格检查中，80例患儿的咽部，均无异常情况，患儿的双肺呼吸音，清晰或者略粗糙且未闻及令音。1.2方法常规组采用盐酸丙卡特罗（美普清），使用剂量为1.25ug/（kg.次），服用2次/d，至患儿咳嗽症状消失，服用闥替芬，服用剂量为0.6mg/次左右，服用2次/d，连续治疗90do治疗组以常规组治疗为基础，加用孟鲁司特，如患儿年龄低于6岁，则服用4mg/d，如患儿年龄不低于6岁，则服用6mg/d,每天晚间顿服，至患儿

3、咳嗽症状消失，停用盐酸丙卡特罗，停用酮替芬，服用孟鲁司特，连续服用90d，对患儿临床疗效进行观察，对患儿治疗前后进行观察，包括血常规，尿常规，肝功能，肾功能等情况，对患儿不良反应情况进行观察，并做详细记录。1.3评定标准患儿临床疗效分为显效、有效、无效。其中显效的标准为患儿药物治疗7d后，咳嗽症状消失。有效的标准为患儿治疗14d后，咳嗽症状有所缓解。无效的标准为患儿治疗14d后，咳嗽症状无得到缓解或减轻，或者患儿病情加重。1.4统计学方法对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P〈

4、0.05具有统计学意义。2结果从患儿临床疗效上看，治疗组有29例为显效，占72.5%，10例为有效，占25%，1例为无效，占2.5%，治疗组总有效率为97.5%;常规组17例为显效，占42.5%，15例为有效，占37.5%，8例为无效，占20%，总有效率为80%，治疗组临床疗效明显优于常规组，以P<0.05,差异具有统计学意义。80例患者在药物治疗后，血常规、尿常规，肝功能、肾功能等，均恢复正常。治疗组出现轻微头痛为1例，出现腹痛为2例，继续服药后，症状自行消退。常规组伴有胃肠道症状为2例，如腹痛和呕吐等，患儿嗜睡2例，未采取特殊处理，症状自行缓解。

5、3讨论对于咳嗽变异性哮喘而言，其为哮喘潜在形式，或者为先兆表现［2，3］，咳嗽变异性哮喘发病较为隐匿，在儿童慢性咳嗽中，为常见原因之一。CVA临床发病机制较为复杂，目前，较多认为其由多种介质介导，由多种细胞参与，属于慢性炎症性疾病。在现有的咳嗽变异性哮喘急性发作治疗中，通常为药物治疗，多选择吸入性糖皮质激素。在使用糖皮质激素时，如无大量使用，则会导致不良反应产生，进而造成患儿依从性差，并且在停药后，疾病复发率较高。因此，其在临床应用中有所限制。在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，可采用孟鲁司特，其作为新型药物，为非甾体抗炎药物［4］，其对于气道平滑肌，即其中

6、的白三稀多肽，可抑制其活性，并且为选择性抑制。对于由白三稀所导致，造成的血管通透性增加，气道嗜酸颗粒细胞浸润，支气管瘥挛，可进行有效的预防及抑制。对于白三稀，细胞表面受体，可阻断两者结合，并作用于白三稀，中断其致炎效果，减轻患儿黏液水肿，减少气道分泌物，有效改善气管平滑肌痉挛，抑制炎性细胞，降低其与气道壁的浸润，缓解气道高反应性。相关研究表明，对于哮喘气道炎症，气道高反应性，平滑肌痉挛，气道重塑等，白三稀均可参与，且可与多种炎症介质，如其他细胞因子等，进行相互影响，进而构成哮喘，为期病理生理基础。因此，在治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，可采用孟鲁司特，其为

7、白三稀受体拮抗剂，在临床治疗中，已被广泛应用。对于咳嗽变异性哮喘而言，其多发于儿童，与典型的哮喘相较，其发病机制较为相似。咳嗽变异性哮喘对患儿的肺部功能，可造成一定损伤，如未能及时进行治疗，采用有效治疗措施，可导致患儿病情加重，转变为典型的哮喘，进而对患儿健康，患儿家属生活质量，均可造成严重影响。在白三稀中，半胱氨酰白三稀（cysLTl），是主要致病成分。在本文的研究中，治疗小儿咳嗽变异性哮喘时，治疗组儿以常规组治疗为基础，加用孟鲁司特，39例患儿获得满意临床疗效，治疗总有效率为97.5%，且未出现不良反应。由此可见，采用孟鲁司特进行治疗，其使用较为

8、安全并且服用较为便捷，小儿咳嗽变异性哮喘患者具有较好的依从性，可用于无法应用，或者不愿使用吸入糖皮质激素（I