纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病临床疗

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1、纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化肝性脑病临床疗【摘要】目的：探讨纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病的临床疗效。方法:将48例临床诊断的肝性脑病患者随机分成纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸组（A组，n=24例）和纳洛酮组（B组，n=24例），A组给予纳洛酮0.4mg静脉推注，间隔4h1次和门冬氨酸鸟氨酸10g静脉滴注，每日2次；B组给予纳洛酮0.4mg静脉推注，间隔4h1次，疗程皆为7d。两组分别于治疗前、治疗7d后观察临床症状、血氨变化情况。结果:治疗7d后，A组治愈率、显效率和总有效率均明显高于B组（P&

2、lt;0.05），两组血氨较治疗前均明显下降(P<0.05)，治疗后两组血氨及治疗前、后血氨浓度降低值差异均有统计学意义（P<0.05），两组均未见明显不良反应。结论：纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝性脑病比单用纳洛酮具有更好疗效，值得临床推广。【关键词】纳洛酮；门冬氨酸鸟氨酸；肝性脑病；肝硬化［ABSTRACT］Objective:Toinvestigatetheclinicaleffectsofnaloxonebiningedhepaticencephalopathylydividedin

3、tonaloxonebininggplusintravenousinjectionof10gornithineaspartatebydripsevery4hours(tgevery4hoursbyintravenousinjectionalone.Beforeandafteratreatmentcourseof7days,observedthechangesinclinicalsymptomsandbloodammonia.Results:After7daystreatment,thecurerate，

4、excellenteffectiverateandtotaleffectiverateofgroupAmoniadecreasedsignificantlyinbothgroupsaftertreatmentbutshog静脉推注q4h和门冬氨酸鸟氨酸（德国麦氏大药厂生产，商品名：雅博司）10g，每日2次，B组给予纳洛酮0.4mg静脉推注q4h，疗程皆为7d。于治疗前1d、治疗7d后凌晨抽取静脉血测定血氨。1.3疗效评定标准以门体性脑病指数（SPEI）衡量指标中的精神状态变化为疗效评定依据。具体分级:0

5、级;无异常发现;1级:轻度意识障碍，欣快或焦虑，注意力减退，加减法能力损害;2级:倦怠，时间定向力障碍，明显的人格改变，行为异常;3级:嗜睡或半昏迷，对刺激有反应，精神错乱，定向力全面障碍，行为古怪;4级:昏迷，精神状况试验无法进行［3］。治愈：PSEI评级降为0；显效:PSEI评级降低2级或以上；有效:PSEI评级降低1级；无效:PSEI评级未降低或反升高，或临床病情进展，停用治疗药物或加用其他药物，或患者治疗过程中死亡。总有效率=(治愈+显效+有效)/24×100%。1.4统计学处理所有数据采用SP

6、SS11.5统计软件处理，计量资料以“均数±标准差”表示，比较采用F检验和］.北京：人民卫生出版社,2008.463.2杨绍基.传染病学［M］.北京：人民卫生出版社,2005.2139.3贾林，李瑜元.门体性肝性脑病指数及其临床应用［J］.中华消化杂志,1997，17(6):362363.4刘思纯，张敏．肝性脑病的发病机制及治疗对策概述［J］.新医学，2008，39(1)：5657.5刘宝华.肝性脑病患者的预见性观察与护理［J］.实用临床医药杂志,2007,3(1):64,66.6姚光弼.临床肝胆

7、病学［M］.上海:上海科技出版社,2004.281296.7梁居雄，王军，周邦奋，等.纳洛酮治疗缺血性脑血管疾病45例临床探讨［J］.海南医学院学报，2008,14(1)：6567.8徐克成．肝病治疗的若干最新进展［J］.世界华人消化杂志,2000,8(2)：193.9KamelL,SalehA,MorsyA,etal.Plasmametenkephalin,betaendorphinandleuenkephalinlevelsinhumanhepaticencephalopathy［J］.JE

8、astMediterrHealth,2007,13(2):257265.10聂红婴．大剂量纳洛酮治疗慢性肝性脑病的临床研究［J］.现代消化及介入诊疗,2008,13(3):217.11JiangQ,JiangXH,ZhengMH,etal.LOrnithinelaspartateinthemanagementofhepaticencephalopathy:aetaanalysis［J］.JGastroenterolHepatol,