门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠治疗肝硬化伴肝性脑病的临床观察.pdf

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1、辽宁医学杂志2013年第27卷第6期原发性甲亢患者甲状腺呈均匀性肿大，长径及前后下细针穿刺活检，对患者创伤极小，是目前公认的评径均明显增大。而HT前后径增大明显，峡部增价甲状腺结节最准确的方法[3]。近年来不少学者发厚，长径增大不明显。原发性甲亢血流信号较HT现，HT基础上合并甲状腺癌特别是乳头状癌的发丰富，甲状腺上动脉血流速度明显高于HT，甲状腺病率逐渐提高。故对HT基础上发现低回声结节上动脉收缩期峰值流速多>100cm／s。超声检查探及微钙化者须警惕合并乳头状癌。头挤压腺体，原发性甲亢弹性较好，而HT弹性较综上所述，超声检查以其简单实用，可作为HT差。亚甲炎多表现为腺体内局

2、限性低回声区，有时诊断及鉴别诊断的首选影像学检查。整个腺体回声弥漫性减低，超声表现似HT。但亚甲炎峡部多无明显增厚，低回声区内也无条状高回4参考文献声分隔。且亚甲炎发病初期有发热、咽痛、甲状腺痛E1]PearceEN，FarwellAP，BravermanLE．Thyroiditis[J]．TheNewEnglandJournalofMedicine，2003，等典型症状，结合实验室检查更有助于鉴别。[23ReznichenkoVM．Prognosticvalueofcolordoppleruhrasonog—局灶性HT需与结节性甲状腺肿及甲状腺肿raphyofthethyro

3、idglandinautoimmunethyroiditis[J]．瘤鉴别。结节性甲状腺肿的结节大小不一，回声多LikarskaSprava，2005，样化，CDFI示彩色血流信号多见于结节之间，而结[33SchulzSL，SeebergerU，HengstmannJH．Colordopplersonog—节内部及周边血流信号少。甲状腺癌典型的表现为raphyinhypothyroidism[J]．EuropeanJournalofUltrasound，2OO3。病灶界限不清，边缘不光滑，部分腺体内出现沙粒样钙化。同时可有颈部肿大的淋巴结。不典型者可通(本文编辑刘社民)过超声引

4、导下穿刺活检明确诊断。甲状腺超声引导门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠治疗肝硬化伴肝性脑病的临床观察江苏省连云港市东海县人民医院(222300)陈明日前，我院采取门冬氨酸鸟氨酸联合白醋灌肠(或)血氨增高。5)脑电图异常]。治疗肝硬化伴肝性脑病，取得一定疗效，现报告如1．3治疗方法治疗组在给予血浆、白蛋白、还原型下。谷胱甘肽等综合治疗的基础上，给予门冬氨酸鸟氨酸20g加入5葡萄糖500mL，静滴，每日1次。同1资料与方法时每日给予白醋20mL加入30mL生理盐水每日灌1．1一般资料自2005年1月至2012年12月在肠1次。对照组在上述综合治疗基础上，给予谷氨我院住院肝硬化肝性脑病的患者

5、56例。男41例，酸钠l1．5g加入5葡萄糖250mL，静滴，每日2女15例。病程3～2O年。肝性脑病工期12例，Ⅱ次。疗程均为15天。期26例，Ⅲ期18例。另选36例同期住院的肝硬化肝性脑病的患者36例作为对照组。男26例，女1O2结果例，病程3～2O年。工期7例，Ⅱ期17例，Ⅲ期122．1临床表现两组患者治疗前后临床表现，见表例。两组患者在性别、年龄、病程和病情方面差异无l。显著性。2．2治疗前后血氨变化治疗组治疗前血氨(157．4I．2诊断肝性脑病的诊断依据包括：1)严重肝病±56．2)~mol／L，治疗后为(76．1±33．2)t~mol／L。(或)广泛门体侧支循环形成

6、的基础。2)出现精神紊对照组治疗前血氨为(168．2-4-57．7)timol／L，治疗乱，昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤。3)有肝性脑病后为(125．3~46．7)mol／L。治疗后治疗组血氨下的诱因。4)反应肝功能的血生化指标明显异常及降(81．3±45．1)tlmol／L，对照组血氨下降(42．9±辽宁医学杂志2Ol3年第27卷第6期50．6)9mol／L，两组比较差异有显著性，P6．0时，NH。大量弥散入时出现轻度消化道反应，减慢速度后症状消失。1血；

7、pH<6．0时，则NH。从血液转至肠腔，随粪排例患者灌肠时下腹不适，后逐渐好转。泄。2．4病死率治疗组死亡15例，病死率为26．8；醋酸疗法即通过提高肠道内的酸度，使pH<对照组死亡17例，病死率为47．2。两组比较差6．0，从而抑制氨的吸收。同时肠道内pH值下降至异有显著性，P<0．05。5．4～5．5时，可促使肠道内乳酸杆菌大量繁殖，抑制能分解蛋白的细菌，减少氨的生成。表1两组患者治疗前后临床表现门冬氨酸鸟氨酸是一种二肽，其中鸟氨酸作为体内鸟氨酸循环的底物，可增加氨基甲酰磷酸合成酶及鸟氨