低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎的价值分析

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1、低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎的价值分析广丙宁明县人民医院广丙宁明532500【摘要】目的：探究低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：回顾性分析我院近年收治87例急性阑尾炎患者超声与病理结果相符的临床资料，所有患者均经低频和高频超声检查，并与术后病理分型对比，分析其声像图特征。结果：所有患者均经手术病理证实，超声检出率93.1%,其中急性单纯性阑尾炎检出率25.9%，急性化脓性阑尾炎检岀率43.2%,急性坏疽穿孔性阑尾炎检岀率22.2%,阑尾炎周围脓肿检出率8.6%。伴有粪石症率33.3%。结论：将低频和高频超声联合应用于急性阑尾炎的诊断中，有助于提高早期临床诊断及鉴别诊断，为临

2、床分析判断病情及制定下一步治疗方案提供理论依据。【关键词】低频超声；高频超声；急性阑尾炎；临床诊断急性阑尾炎是临床常见急腹症之一，既往临床常根据临床表现和实验室检查等方式进行诊断，但仍有部分患者临床表现不典型，而增加临床诊断难度。若诊断不明，延误手术治疗，常易诱发阑尾穿孔等严重并发症，危及患者生命安全［1］。为此寻找一种快捷、有效的诊断方法对改善临床预后有重要的临床价值。近年来，随着超声技术的发展，低频和高频超声的广泛应用于，为急性阑尾炎的临床诊断提供一种可靠的物理检查方法。为此，木文回顾性分析87例急性阑尾炎患者超声与病理结果相符的临床资料，以探宄低频与高频超声联合诊断急性阑尾炎的应用价值，

3、现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2014年2月〜2015年2月期间我院经手术病理证实的87例急性阑尾炎患者，其中男47例，女40例；年龄6~78岁，平均(28.6±2.4)岁；病程4h~7d,其中4~12h者34例，13〜24h者23例，1〜2d者12例，2~3d者10例，〉3d者8例。临床表现为右下腹压痛或反跳痛，伴有发热、恶心呕吐体征，查体可见腹部包块，实验室检查可见白细胞及中性粒细胞计数均升高。1.2方法1.2.1仪器设备采用GEIQ2400彩色多普勒超声诊断仪，低频探头为凸型式,3.5〜5.0MHz,高频探头为线阵式，7.5〜lOHHz。1.2.2检查方法检查前

4、充盈膀胱，检查时协助患者取仰卧体位，采用低频探头常规扫查全腹部及盆腔，排除肾结石、输尿管结识、异位妊娠等其他急腹症，再重点集中于右下腹髂前上嵴和脐连线的中、外1/3交界的麦氏点及压痛点明显处进行纵、横、斜等多方位连续扫查，阑尾显示不佳者，扩大探查范围，并配合探头加压，观察是否有肿大阑尾，并观察肿大阑尾的内部结构、长度、直径、冋声、走向及阑尾周围情况，待发现明显或可疑阳性超声物理征象后，切换高频探头进一步详细扫查，观察肿大阑尾的形态、尖端指向、阑尾内积液、阑尾壁厚度、是否由粪石、周围肠间隙是否有积液及肠管有无扩张等，同时对肠壁网膜增厚、淋巴结肿大等低频探头不易探査或显像欠清晰的征象仔细观察，若右

5、下腹未探及肿人阑尾,可扩大整个盆腔、右上腹及腹膜后，排除异位阑尾。待低、高频探头扫查完毕后，采集相关图像并记录，再与手术结果相对照，作相关分析。2结果2.1超声检查与术后病理分型所有患者均经手术病理证实，超声检出率93.1%(81/87),未检出或误诊率为6.9%(6/87)，其中急性单纯性阑尾炎检出率25.9%(21/81),急性化脓性阑尾炎检出率43.2%(35/81),急性坏疽、穿孔性阑尾炎检出率22.2%(18/81),阑尾炎周围脓肿检出率8.6%(7/81)。伴有粪石症者29例，占33.3%(29/87)。2.2声像图特征2.2.1急性单纯性阑尾炎低频超声扫查后可见阑尾形态基本正常，

6、纵切面问盲部及右下腹可见阑尾轻度肿胀，呈低冋声盲管状结构，形似蚯蚓状，无蠕动，末端圆钝，边界清晰，内呈低冋声，探头加压形态不改变，阑尾外径稍增大，直径6〜10mm，阑尾壁稍增厚，壁厚2mm以下；横切面呈“靶环”状或“同心圆”状结构。高频探头探査可显示清晰的肠壁结构，层次分明，外层浆膜层和内层黏膜层均为高冋声，中间肌层为低冋声，周围无异常冋声，管腔内透声良好。2.2.2急性化脓性阑尾炎低频超声可见阑尾肿胀较明显，II以末端膨大为主，外径10〜16mm，管壁增厚，壁厚3〜5mm，呈囊状低回声，阑尾壁层次结构较模糊，纵切面呈管状，横切面呈靶环状结构，管腔内可见大量积脓，呈不均匀等回声或无冋声区,管腔

7、内透声较差。高频超声可见阑尾壁呈不规则增厚，层次不清，壁间可见小脓肿，腔内有密集点状冋声，透声较差。阑尾无明显蠕动，盆腔、肠间隙及阑尾周围可见少量液性暗区2.2.3急性坏疽性及穿孔性阑尾炎坏疽性患者经低频探头扫查可见阑尾形态明显肿大，外径可达18〜26mm,阑尾壁层次不清晰，阑尾周边轮廓模糊，纵切面呈管状，横切面呈圆形，阑尾区呈片状弱冋声或无冋声，腔内冋声杂乱强弱不等；高频超卢显示阑尾形态不规则，