急性阑尾炎应用高频超声与低频超声的诊断价值对比研究

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1、急性阑尾炎应用高频超声与低频超声的诊断价值对比研究蔡礼华(洛阳东方医院<涧南科技大学第三附属医院>471003)【摘要】目的：比较高频超声和低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值。方法：选取我院在2014年2月~2015年2月收治的200例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均行高频和低频超声检查，并将超声检查结果与术后病理结果进行对照。结果：高频超声检查对单纯性阑尾炎、化脓性及坏疽性阑尾炎的诊断准确率均著高于低频超声，P<0.05；高频超声对阑尾周围脓肿的诊断准确率为97.62%,高于低频超声的92.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:

2、在急性阑尾炎的临床诊断中，应用高频超声检查的诊断准确性高于低频超声，具有重要的临床应用价值。【关键词】低频超声；高频超声；急性阑尾炎【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)28-0059-02急性阑尾炎是临床外科的常见急腹症类型，其临床发病率约为8%,由于急性阑尾炎患者早期症状较隐匿，所以仅根据患者的实验室指标、临床症状体征进行判定常常会出现漏诊、误诊情况⑴。随着超声技术的不断发展与进步，其在急性阑尾炎的临床诊断中也得到了广泛应用，超声技术的应用极大地提高了急性阑尾炎的诊断准确率。木研究旨在明确高频超声和低频超声检查在急性阑尾炎

3、诊断中的应用价值，现报道如下。1•一般资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年2月・2015年2月收治的200例急性阑尾炎患者作为研究对象，所有患者均经手术病理检查明确诊断为急性阑尾炎。所有患者均有右下腹疼痛症状，合并发热156例，白细胞计数升高116例。男118例，女82例，年龄21〜73岁，平均(43.8±5.6)岁，发病时■间4h〜3d,平均(1.2±0.4)d。1.2方法所有患者在术前均行低频超声检查和高频超声检查。检查仪器选用GE公司生产的ACUSON3000型彩色多普勒超声诊断仪，低频凸阵探头频率3.5〜4.0MHz,高频线阵探

4、头频率8.0〜lO.OMHz。患者取仰卧位，先使用低频探头，再使用高频探头对病变区域进行扫查，若有必要可做加压扫查。病变区域为右下腹麦氏点周围疼痛区域，先使用低频探头探查右下腹有无肿块，腹腔内有无游离的无冋声液区、扩张肠管，注意查看阑尾区有无盲管状冋声。然后改为高频探头，对反跳痛、压痛区域进行重点探查，对探头缓慢加压，做多切面扫查，并测量肿大阑尾的厚径、宽度、长度，壁厚、周围血流信号等。1.3观察指标记录高频超声检查和低频超声检查结果，并将其与手术病理活检结果进行比较，计算、比较两种超声检查方式的诊断准确率。1.4统计学方法运用软件SPSS19.0处理研究数据，计数资料以

5、％表示，数据比较进行X2检验,P<0.05,差异有统计学意义。2•结果高频超声检查对单纯性阑尾炎的诊断准确率为76.67%,显著高于低频超声的25.56%,P<0.05；高频超声对阑尾周围脓肿的诊断准确率为97.62%,高于低频超声的92.86%,但差异无统计学意义(P>0.05)；高频超声对化脓性及坏疽性阑尾炎的诊断准确率为95.59%,低频超声为60.29%,组间比较具有显著性差异(P<0.05)o见表表1高频超声与低频超声的诊断准确率比较[n(%)]急性阑尾炎类型病理检查低频超声高频超声单纯性阑尾炎9023(25.56)69(76.67)*阑

6、尾周围脓肿4239(92.86)41(97.62)化脓性及坏疽性阑尾炎6841(60.29)65(95.59)*注：*表示与低频超声检查比较，P<0.05o3.讨论正常阑尾管壁的解剖学结构是由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜组成的。对于离体阑尾，在超声检查下可清晰地观察到阑尾管壁的这几层机构，每层质地均匀,超声表现类似于胃肠结构，从外向内依次为浆膜层、固有肌层、黏膜下层、黏膜肌层、黏膜层，分别呈“高一低一高一低一高”冋声［2］。但是在正常人体中，活体阑尾的超声表现则不够清晰，正常阑尾的长度在5〜10cm之间,直径在0.5〜0.7cm之间，管径较细，U位置变化较大，在超声检

7、查过程中，容易受到肠管气体的干扰，所以很难清晰地观察到阑尾。在发生急性阑尾炎时，阑尾会出现肿胀，体积会明显增人，这也让超声检查成为了可能。通常来说，发生急性阑尾炎后，在超声检查下可观察到阑尾管壁增厚，黏膜冋声增强，表现为管腔积液与管壁之间的线状高冋声［3］。使用高频超声探头进行扫查，可清晰地观察到肿人阑尾，阑尾壁成双边影。根据急性阑尾炎病理解剖学变化的不同，临床将其分为阑尾周围脓肿、单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、坏疽性阑尾炎几类。其中单纯性阑尾炎的病情较轻，阑尾肿大较轻，仅有黏膜和黏膜下层发生严重，粘膜表面可间出血