超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用

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1、超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床应用王伟陶然何显炬徐乐娟熊盟【摘要】目的探讨超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者血液净化治疗中的临床价值。方法将收集的98例急危重肾功能衰竭患者作为本次的研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组49例，观察组患者采用超声定位下颈内静脉置管，对照组患采用传统的颈内静脉置管，比较两组临床效果。结果观察组患者的一次穿刺成功率、留置导管时间、并发症发生率及血液净化治疗时血液流量不足率均明显优于对照组（p<0.05），组间比较差异有统计学意义。结论超声定位下颈内静脉置管在急危重症肾功能衰竭患者

2、血液净化治疗中应用可取得较好的效果，且该穿刺静脉置管术还具有操作简单、导管留置时间长、并发症少等优点，临床价值较高，应推广应用。【关键词】超声定位下颈内静脉置管急危重症肾功能衰竭血液净化【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheultrasoundlocalizationofinternaljugularveincatheterizationincriticallyillpatientsentofbloodpurification.MethodsCollected98casesofacuteandsevererenalfailurepati

3、entsastheresearchobjectinthistime，thepatientslydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，49casesineachgroup.Theobservationgroupe，plicationrateandbloodpurificationtreatmententcanachievegoodresults，andthepunctureveincatheterizationalsohastheadvantagesofsimpleoperation；longtimeofindl/min为

4、血流量不足。1.4统计学分析所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以（±s）形式表示，并展开t检验，计数资料展开?2检验，以p＜0.05为有明显差异，表示有统计学意义。2结果2.1两组患者一次置管成功率及导管留置时间比较观察组49例患者采用超声定位下颈内静脉置管治疗后48例患者一次置管成功，其一次置管成功率为98.0%；对照组49例患者采用传统的颈内静脉置管治疗后36例患者一次置管成功，其一次置管成功率为73.5%；两组患者比较有较大差异（p<0.05）。观察组患者导管留置时间为（42.5±2.3）天；对照组患者导管留置时间为（23.5

5、±12.4）天；观察组患者导管留置时间明显长于对照组，组间比较差异有统计学意义（p<0.05）。2.2两组患者血流量不足率及并发症发生率比较观察组患者血流量不足率及并发症发生率均明显低于对照组（p<0.05），组间比较有统计学意义，见表1。3讨论深静脉置管是一种临时性血液通路，其多应用于未建立永久性血液通路的慢性肾功能衰竭患者及急性肾功能衰竭患者的急诊透析中［3］。为有效地争取更多的时间对急危重症肾功衰竭患者实施抢救，临床上建立安全可靠、经久耐用的静脉通路就显得尤为重要［4］。颈内静脉置管术是临床上常用的重要静脉置管方式，本研究表明前者具有操作简单、一次置

6、管成功率高、留置时间长等多种优点，因而更有利于为急危重肾功能患者争取抢救时间［5-6］。且在颈部进行静脉置管方便清洁，有助于保持无菌状态，从而可有效地减少并发症发生率；且因颈内压力较低，通常只需压迫数分钟便可达到止血效果；同时颈内静脉走行途径较直，血液向下流动，因而可有效地减少血栓形成［7-8］。因而，颈内静脉置管技术逐渐在急危重肾功能衰竭患者血液净化治疗中得到了广泛的应用。临床研究表明将颈内静脉置管技术应用于急危重肾功能衰竭患者的血液净化治疗中还具有以下几种优点：①该静脉置管方式具有操作简单、安全性高、成功率高等特点；②该静脉置管术具有并发症少等优点，穿刺过程中出血

7、量通常不大于3ml［9-10］，且通常不会导致皮下血肿现象；此外，患者置管后仍可进行活动、行走，从而可有效减少因患者长期卧床而引起的感染现象发生。③该静脉置管方式血流量较为充足，可达到血液净化要求；④采用颈内静脉置管还可多次进行透析，且可长期留置导管，从而可为患者度过危险期提供充足的时间［11］。然而，传统的颈内静脉置管采用盲穿法时，很容易造成静脉置管术后并发症，有时可导致静脉置管失败。并发症发生不仅会对患者康复造成严重影响，同时还可导致患者经济负担大幅增加，严重时可导致患者死亡。而彩色超声定位下颈内静脉穿刺置管是利用无创定位技术，可以置管而实时的显