慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平

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1、慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平【摘要】目的探讨慢性乙肝(CHB)和乙肝后肝硬化(LC)患者血清胆碱酯酶(ChE)与肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平的变化及其临床意义。方法用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法(RIA)测定HA、HPCⅢ、ⅣC水平,并与50例健康体检者比较。结果CHB轻度、中度、重度和LCA级、B级、C级患者,血清ChE均显著低于正常对照组(P<0.01),且随病程进展,变化趋势的差异具有统计性意义(P<0.01);血清ChE活性与HA、HPCⅢ

2、、ⅣC水平均呈负相关(P<0.01)。结论血清ChE与HA、HPCⅢ、ⅣC水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义。【关键词】慢性乙型肝炎;胆碱酯酶;肝纤维化　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesandsignificanceofserumcholinesterase(ChE)andliverfibrosismarkerssuchasserumhyaluronicacid(HA),humanprocollagentypeⅢ(HPCⅢ)andtypeⅣcollagen(ⅣC)levelsinpati

3、entsChEaticbiochemicalin233casesofCHBand87casesofLC;theserumHA,HPCⅢandⅣCmunoassay(RIA).ThendetectionresultsofthesemarkersChEconcentrationsinallpatientsild,moderate,severeCHBandLCofA,BandCclassChEnegativelycorrelatedChE,HAHPCⅢandⅣClevelhavethevitalclinicalsignificanceinthemonitoringofliverchronic

4、pathologicalchangeandtheconcealmentfibrosisinCHBpatients.　　【Keycholinesterase;liverfibrosis　　慢性乙肝(chronichepatitisB,CHB)疾病逐渐恶变过程中,与其炎症反复发作、肝细胞变性、坏死、纤维组织增生密切相关[1]。各种致病因子持续作用时间越长,发生肝纤维化的可能性和危害性越大。如何及早诊断肝纤维化并使之降解、逆转,已成为当今慢性肝病研究的热点。CHB诊断和治疗监测都是通过肝脏酶学、胆红素、凝血功能以及血浆蛋白水平的变化确定。近年来,有学者报道CHB患者血清胆碱酯酶(ChE)和肝纤维

5、化标志物,与肝细胞受损程度及肝脏贮备功能有关[2]。本研究通过检测各型CHB和乙肝后肝硬化(LC)患者ChE、透明质酸酶(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)水平,旨在探讨这些检测指标在CHB病变过程中的意义,为临床诊断和治疗此疾病提供科学依据,现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　研究观察对象为2006年3月～2008年7月,收入湛江市第二人民医院感染科以及消化内科住院治疗的CHB和LC患者320例,其中男202例,女118例,平均年龄(41.8±14.6)岁。病理诊断分型,按照2001年全国传染病与寄生虫病学术交流会议修订的标准划分[3],其中CHB233例(轻

6、度92例、中度75例、重度66例),LC患者87例(按Childpugh分级,A级38例、B级26例、C级23例)。所有病例为乙肝两对半“大三阳”或“小三阳”,无合并甲、丙、丁、戊型等其他病毒性肝炎,无酒精性、药物性、自身免疫性或代谢性肝病;正常对照组选自某机关体检正常的健康者50例,男32例,女18例,平均年龄(39.2±12.3)岁。　　1.2方法　　患者入院后第2d空腹抽静脉血2ml,正常对照组空腹抽静脉血2ml,所有标本以4000r/min离心10min后吸取血清备用。ChE于2h内用贝克曼CX5全自动生化分析仪测定,所用的试剂盒由上海科华生物制品有限公司提供。HA、HPCⅢ、I

7、VC用贝克曼LG200全自动化学发光仪测定,试剂盒由北方生物制品研究所提供,操作方法按说明书进行并做质量控制。　　1.3统计学方法　　用SPPS12.0统计软件包处理,实验数据用均数±标准差(±s)表示,多组间比较采用方差分析(q检验),计数资料比较采用χ2检验。　　2结果　　2.1CHB组及对照组血清ChE、HA、HPCⅢ、ⅣC结果　　各组CHB患者血清ChE均明显低于正常对照组,HA、HPCⅢ、ⅣC水平显著高于