慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义

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1、慢性乙肝患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物水平变化及临床意义【摘要】目的探讨慢性乙肝(CHB)和乙肝后肝硬化(LC)患者血清胆碱酯酶(ChE)与肝纤维化血清标志物透明质酸(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)和Ⅳ型胶原(ⅣC)水平的变化及其临床意义。方法用CX5型全自动生化分析仪测定233例CHB和87例LC患者血清ChE,用放射免疫法(RIA)测定HA、HPCⅢ、ⅣC水平,并与50例健康体检者比较。结果CHB轻度、中度、重度和LCA级、B级、C级患者,血清ChE均显著低于正常对照组(P<0.01),且随病程进展,变化趋势的差异具有统计性意义(P<0.01);血清ChE活性与

2、HA、HPCⅢ、ⅣC水平均呈负相关(P<0.01)。结论血清ChE与HA、HPCⅢ、ⅣC水平的变化,在CHB患者肝实质慢性病变和隐匿纤维化监测中具有重要临床意义。【关键词】慢性乙型肝炎;胆碱酯酶;肝纤维化　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatethechangesandsignificanceofserumcholinesterase(ChE)andliverfibrosismarkerssuchasserumhyaluronicacid(HA),humanprocollagentypeⅢ(HPCⅢ)andtypeⅣcollagen(ⅣC)level

3、sinpatientswithchronichepatitisB(CHB)andlivercirrhosis(LC).MethodsTheserumChEwasassayedbyCX5automaticbiochemicalin233casesofCHBand87casesofLC;theserumHA,HPCⅢandⅣCwere9assayedbyradioimmunoassay(RIA).Thendetectionresultsofthesemarkerswerecomparedwith50healthypeople.ResultsTheserumChEconcentrationsi

4、nallpatientswithmild,moderate,severeCHBandLCofA,BandCclassweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.01),andthedifferencesintheprogressionoftrendsalsohadthesignificance(P<0.01);theserumChEnegativelycorrelatedwithHA,HPCⅢandⅣC(P<0.01).ConclusionThechangesofserumChE,HAHPCⅢandⅣCle

5、velhavethevitalclinicalsignificanceinthemonitoringofliverchronicpathologicalchangeandtheconcealmentfibrosisinCHBpatients.　　【Keywords】chronichepatitisB;serumcholinesterase;liverfibrosis　　慢性乙肝(chronichepatitis9B,CHB)疾病逐渐恶变过程中,与其炎症反复发作、肝细胞变性、坏死、纤维组织增生密切相关[1]。各种致病因子持续作用时间越长,发生肝纤维化的可能性和危害性越大。如何及早诊断肝纤维化

6、并使之降解、逆转,已成为当今慢性肝病研究的热点。CHB诊断和治疗监测都是通过肝脏酶学、胆红素、凝血功能以及血浆蛋白水平的变化确定。近年来,有学者报道CHB患者血清胆碱酯酶(ChE)和肝纤维化标志物,与肝细胞受损程度及肝脏贮备功能有关[2]。本研究通过检测各型CHB和乙肝后肝硬化(LC)患者ChE、透明质酸酶(HA)、人Ⅲ型前胶原(HPCⅢ)及Ⅳ型胶原(ⅣC)水平,旨在探讨这些检测指标在CHB病变过程中的意义,为临床诊断和治疗此疾病提供科学依据,现报告如下。　　1对象与方法　　1.1对象　　研究观察对象为2006年3月～2008年7月,收入湛江市第二人民医院感染科以及消化内科住院治疗的CH

7、B和LC患者320例,其中男202例,女118例,平均年龄(41.8±14.6)岁。病理诊断分型,按照2001年全国传染病与寄生虫病学术交流会议修订的标准划分[3],其中CHB233例(轻度92例、中度75例、重度66例),LC患者87例(按Childpugh分级,A级38例、B级26例、C级23例)。所有病例为乙肝两对半“大三阳”或“小三阳”,无合并甲、丙、丁、戊型等其他病毒性肝炎,无酒精性、药物性、自身免疫性或代谢