产后出血原因、治疗及预防分析

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1、产后出血原因、治疗及预防分析于昌云1吕春平1孙爱霞2（1高密市妇幼保健院山东高密261500）（2高密市阚家医院山东高密261500）【摘要】目的：探讨产后出血的原因、治疗和预防方法。方法：对我院两年来40例产后出血的病例讨论，分析产妇产后出血的原因、治疗、预防方法。结果：影响产后出血的因素很多，主要原因为宫缩乏力、胎盘因素、子宫下段撕裂和子宫破裂等，分别采取有效措施，使病人得到快速救治，均获成功。结果：提高临床技术水平，加强产妇分娩后临床观察和监测，并根据情况给与相应的对症措施，尽力保护产妇的生命及子宫，给予

2、各项预防措施，提高产妇健康水平。【关键词】产后出血诊断治疗预防【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0168-01产后出血是分娩期严重并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一，发生率10.83%［1］。至今还没有预测产后出血的有效方法，给予患者早期发现能够对其治疗起到关键的作用，可有效降低产妇死亡率。1资料与方法1.1一般资料：回顾性分析我院近两年来发生产后出血的40例病例资料。患者的年龄为22〜43岁，中位年龄为25.5岁。初孕17例占42.5%,经产妇23例占

3、67.5%。分娩方式:剖宫产分娩25例占62.5%,顺产15例占37.5%。1.2诊断方法1.2.1诊断标准及出血量：胎儿娩出后24h内出血量超过500ml称为产后岀血，24h后继发的子宫大量出血为晚期产后出血。我们釆用容积法、称重法和目测法相结合测定产后出血量［2］。其出血量的情况为500ml〜3000ml。1.2.2产后出血时间：产后2h内出血36例占90%,2h〜24h内出血3例占7.5%,1天〜3天出血1例占2.5%。1.3统计学应用：所有数据均应用x2、t检验进行统计学处理。2结果2.1影响产后出血的

4、因素很多，主要因素有产妇分娩方式、分娩次数、有无流产史、个体体质、胎儿体重、胎儿发育情况、多胎妊娠、妊娠合并症，次要因素有产妇的精神、情绪、状态、心理、工作性质、工作环境、用药情况等。2.2根据出血因素和原因，分别采取有效措施，使病人得到有效救治，避免了不良后果的发生。3讨论3.1减少母婴并发症，降低孕产妇死亡率，是对医护工作者的第一要求。医护人员知识要扎实，经验要丰富，手术技能要熟练，严格把握剖宫产手术指征及操作程序，充分预计产后并发症，做到早诊断、早治疗。从出血吋间上来看，出血多发生在产后2h以内，所以加强

5、产后2h的观察，对于防治产后出血意义重大。3.2产后出血发生的具体原因冇剖宫产、子宫收缩乏力、多胎、产道损伤、胎盘旱剥、胎盘残留等诸多原因［3］。3.3治疗措施：当产妇出现产后出血情况时，应分秒必争，快速抢救。首先要探明出血原因，细致检査产妇软产道和胎盘情况［4】，计算其出血的总量，如其已经确诊，应给予以下措施进行治：3.3.1及吋向患者输注新鲜血、冷冻血浆、纤维蛋白原、血小板悬液等，补充患者因人量失血造成的血容量不足，同吋给予抗血小板凝聚剂，疏通微循环,调节体内电解质平衡，加强抗感染，纠正酸中毒等措施。3.3

6、.2当发生产后宫缩乏力吋，应尽快应用缩宫素类药物，冋吋行子宫按摩，如宫缩乏力症状不改善，可采用二线药物如：卡孕栓、米索前列醇、安列克等,如仍不能止血则可行宫腔填塞纱条止血。3.3.3当反复行保守治疗止血无效吋，根据患者的出血原因，选择手术止血方法如子宫收缩乏力则行B-Lynch缝合术、其他原因造成的则行子宫动脉结扎术等以尽量保全患者的生育功能。但当上述措施均不能宵效快速止血，患者的生命受到严重威胁吋，应当机立断，立即行子宫次全切除术以保全产妇生命。3.4预防措施：3.4.1加强孕期检查，及早发现孕期各种并发症的

7、发生、发展和程度，针对原因，及早治疗。3.4.2清楚了解孕产妇的工作性质、工作和居住环境、工作强度和家庭状况等，做好孕产妇的心理疏导和护理工作。分娩期，产妇会产生不冋程度的焦虑、紧张、恐惧等心理，加之临产后宫缩阵痛的干扰，活动的受限，对休息和饮食的影响，因此心理支持心理护理尤其重要。3.4.3孕产妇入院吋要尽量做全面检查，认真比对和分析检查化验结果，切不可简单省事，发现异常要及早采取果断措施。3.4.4冇多次流产史者，要警惕胎盘粘连致残留的可能，对胎盘、胎膜的完整性要详细认真检查。3.4.5剖宫产尽管认为比较安

8、全，但并发症吋有发生，因此应尽可能降低剖宫产率。严格掌握剖宫产手术指征及手术时机，缩短手术时间。3.4.6产妇砬在分娩之后密切观察苏一般情况、生命体征、宫缩及阴道出血等情况，并给予预防措施，对经产妇，要预防延迟性产后出血的可能，一旦发现问题及时处理。3.4.7增强产科抢救能力，保证抢救过程奋条不紊的进行,做好产褥期护理。参考文献[1]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京:人民卫生出