恶性肿瘤患者d

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1、恶性肿瘤患者D孙建伟马连学史殿志张立芬辽宁省抚顺矿务局总医院检验科，辽宁抚顺113008[摘要]目的研究恶性肿瘤患者纤维蛋白原（FIB）﹑纤维蛋白（原）降解产物(FDP)﹑D-2聚体水平，讨论其在疾病的诊断﹑病情发展及预后临床应用价值。方法选择该院2014年1—6月间确诊的恶性肿瘤患者300例，将其分为3组：①恶性肿瘤临床未转移组。②恶性肿瘤转移组。③治疗缓解组。采用STA-GO全自动血凝仪测定FDP﹑D-2聚体﹑FIB的水平，并进行统计学分析。结果恶性肿瘤未转移组血浆FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量明显升高，与健康组比较差异有统计学意义(P＜0

2、.05)。恶性肿瘤转移组血浆FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量升高显著，与恶性肿瘤未转移组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和恶性肿瘤转移组比较FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。恶性肿瘤未转移组血浆D-2聚体﹑FDP的阳性率明均明显升高，与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性肿瘤转移组的阳性率显著的高于恶性肿瘤未转移组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和恶性肿瘤转移组比较，D-2聚体﹑FDP的阳性率明显降低，差异有统计学意义（

3、P＜0.05）。结论恶性肿瘤患者的FIB﹑FDP﹑D-2聚体的水平常增高，处于高凝状态，并与病情的进展程度和预后有关。对于发现早期DIC，原发性和继发性纤溶具有重要意义。[.jyqkL，放入含0.109mol/L的枸橼酸钠抗凝的真空管内，以3000rpm离心10min，留取血浆备用。1.2.2仪器，试剂，检测方法采用法国斯塔高公司生产的STA-GO-Evolution全自动血凝分析仪在4h检测完毕。其中质控品﹑D-2聚体﹑FIB的试剂是原装进口配套，试剂由沈阳佳普提供。FIB试剂的批号为111453，D-2聚体试剂批号为111063。FDP试剂是

4、日本积水进口，由上海太阳生物技术有限公司提供。FDP试剂的批号为824REF。D-2聚体﹑FDP用免疫比浊法检测，FIB用凝固法法检测。FDP≥5μg/mL为阳性，D-2聚体≥0.5μg/mL为阳性。FIB的正常值为2~4g/L。由于溶血和乳糜血标本对比浊法有影响，所以要排除溶血和乳糜血标本。每天检测标本前做两个浓度的质量控制，结果都在控制范围内。1.3统计方法应用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，组内两两比较采用t检验。检出阳性率的比较用χ2检验统计。2结果由表1可见，恶性肿瘤未转移组血浆FIB﹑D-2

5、聚体﹑FDP的含量明显升高，与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性肿瘤转移组血浆FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量升高显著，与恶性肿瘤未转移组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和恶性肿瘤转移组比较FIB﹑D-2聚体﹑FDP的含量明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由表2可见恶性肿瘤未转移组血浆D-2聚体﹑FDP的阳性率明均明显升高，与健康组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。恶性肿瘤转移组的阳性率显著的高于恶性肿瘤未转移组，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗缓解组与恶性肿瘤未转移组和

6、恶性肿瘤转移组比较，D-2聚体﹑FDP的阳性率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。3讨论正常机体内，凝血与抗凝血﹑纤溶系统处于相互制约，动态平衡状态，始终维持着血管内血流畅通[2]。血浆FIB是一种急性时相反应蛋白，在组织坏死和炎症时可迅速升高数倍。血浆FIB作为血液中含量最高的凝血蛋白，其水平变化不仅与凝血有关，而且与恶性肿瘤的生长转移有一定关系，主要参与血液凝固。FDP是反映血循环中FIB在纤溶酶的作用下，生成X﹑Y﹑D﹑E碎片，它反映纤溶系统的激活[3]。在凝血过程中，凝血酶将纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体，继而在XⅢa的作用下形成交

7、联纤维蛋白单体，交联纤维蛋白单体被纤溶酶降解为包括D-2聚体在内的一系列降解产物。D-2聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，它的升高反映继发性纤溶活性的增强和凝血酶生成增多，标志着凝血和纤溶系统的激活[4]。作为交联蛋白的特异性产物，其水平增高反映了机体继发性纤溶增强，是特异性反映体内高凝状态和继发性纤溶亢进的标志物之一[5]。有实验证明恶性肿瘤患者往往存在着凝血和纤溶的异常，并且普遍存在着D-2聚体明显升高的情况[6]。该研究结果显示当肿瘤发生转移时，体内的高凝状态会加剧，交联纤维蛋白的降解会增强。D-2聚体的含量和阳性率显著升高，这与文献报道肿瘤晚

8、期血浆D-2聚体水平升高且随肿瘤细胞的恶性程度增加而逐渐升高[7]相符。当肿瘤发生转移时，发生血栓和DIC的几率也会增加。当通过治疗后D