恶性肿瘤患者危机干预

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1、恶性肿瘤患者危机干预万志明11现状与成因据世界卫生组织调查的资料，全球每年约有710万人死于恶性肿瘤。『1』钟南山院士表示，根据2007年中华医学会数据显示，恶性肿瘤已经成为危害我国居民生命的各类疾病中的第一杀手，每年中国有200万人死于肿瘤，已经占据病人人群1/4的份额。『2』2根据现在的疾病发生的生物-心理-社会模式理论。环境污染，不良饮食习惯，人格（不良思维、情绪、行为模式），重大生活事件。众多研究已经证明患者众多心理健康指标都低于常模水平。干预可以纠正病人不正确的认知，提高患者的心理健康水平，改善其不良情绪、生存质量，甚至延长生存

2、期都是有效的。32C型人格由于心理干预涉及到的主要是个体心理，所以重点介绍此种人格。C是cancer一词的第一个字母。很多地方也称之为C型行为，但是称之为C型人格更能体现人持续、稳定的思想、行为、情绪的特有模式。4表现为面对不愉快的、压力大的事情，压抑自己的情绪，过分的忍让、谦虚、过分依从社会、回避矛盾。研究发现，C型行为的人肿瘤发生率比一般人高3倍以上，并促进癌的转移，使癌症病性恶化。如何知道您是不是一个“C型行为”模式的人？5有人例举为：一、怕伤害别人 。二、被别人看到你的怒容 。三、怕失去控制。四、怕被拒绝。五、怕捣毁一切 。六、怕

3、被报复或引起反弹 。总结起来就是一个怕字，人格上的过度顺从的习惯应对模式，心理上的胆怯，导致情绪行为上的退缩。63早期干预（预防性）。3.1为什么选择早期干预？患者按照病程发展顺序，分为：1诊断前阶段。正常的反应包括对真实症状的害怕和恐惧，不适应反应是身体的变化的夸大或过分警觉。2诊断阶段，否认是初始反应，不适应的反应包括:过度否认、失望、抑郁和寻求医学以外的其它支持。3治疗阶段；4复发阶段，对治疗的信任感明显降低；5终极阶段。7每个阶段面临的问题不一样，干预方法措施肯定不一样，最好的发展状态就是让病情在早期阶段得到控制，即在第三阶段干预

4、最为合适，减少病程发展成为复发阶段，符合预防为主的现代保健观念。并且要求疾病程度低度较好，易坚持进行。同时干预对象可包括患者接触最多的一个人，父母，配偶等。83.2干预设计干预主体：整个过程必须保证由一位医生与心理学工作者共同参与。一、知识就是力量认识病症，医生进行健康知识讲座，使病人了解并改变对疾病的认识。招募自愿者，可包括病人及家属。8人左右，考虑到之后人多，不好把握消极情绪，可能需要长期个体干预；9二、建立关系，明确目的建立协调的心理系统，布置计划，规则。成员彼此熟悉。认识C型人格。学习健康且安全处置愤怒的方法:1、对自己表明愤怒的

5、情绪。2、感觉肢体对愤怒的反应。3、对别人表达4、洞察其他相关的感触。5、洞察你是否有不正确的认识而导致长期性的怨恨。6、立下可达到的目标。10三、榜样学习。看真实视频资料。（人多易建立更好的气氛，人数不限）11四、直面应激事件应激事件，即对当事者有重大影响的事件。面对冲突与问题，通常人们有三种应对策略(积极-行为、积极-认知和回避)的前两种是有效的,第三种常常是有害的。回避应对的那些病人通常有较高水平的应激失调,如焦虑、间接表达的愤怒、抑郁和低的生活质量。疾病本身就是应激事件。12怎样直面冲突和问题呢？Freud理论解释，面对无意识求生

6、欲望与疾病的冲突，暂时的回避是人正常的反映，长期不正视的话，它会持续消耗你的心理与生理资源。生活中总是充满各种应激，所以这类方法一般是可以推广到任何人的。认识、辨明应激状态。分为两种情况。13（1）不能控制。当事人的情况从暂时来看就属于这种类型。思维上的乐观主义，通过努力以一种新的眼光对待情境,改变对应激原的态度或认识，使应激强度降低。不安常驻，森田疗法的概念，不安常驻，指生活中总有些不如意伴随左右，一帆风顺只是相对的。有的不如意问题不可控制，我们解决不了，就顺其自然，让它在那吧。不管这些不如意是为了更好的把握生命中能把握的一切。14（2

7、）能控制。展开实际行动，解决问题，心情也舒畅了。从长远看来，积极的看，没有什么问题是永远不可控的。回顾积极事例15五、寻求支持。宣泄、讨论解决问题途径。家人，朋友，有心理咨询专业指导的团体——承认消极情绪，引导积极情绪。四个支持系统：自我、家庭和朋友、同事和(或)同学、以及宗教信抑。有宗教信仰的人是无畏的，特别是在生死方面。宗教信抑，典型表现，例如，基督教相信天堂的存在，对死亡之后没有无助的空虚迷茫。16六、放松技术。改变躯体对应激原的反应,教成员简单的放松练习方法，并将其运用到日常生活中去。指导性想象(GI),如想象愉快的情绪和想象自己

8、的免疫系统正在杀伤靶细胞。音乐心理治疗。17七、生命轮回成员小组讨论。庄子生死观。于宇宙中，生死都是自然的事。没有死的短暂、消亡、暗淡，也没有生的生机勃勃与灿烂。死衬托出了生的价值。人生花园，