强化护理干预对icu患者谵妄转归效果评价

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1、强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果评价李素文(湖南省人民医院湖南长沙410011)【摘要】目的：探讨强化护理干预对ICU患者谵妄转归的效果。方法：选取我院2013年6月〜2015年6月收治的80例ICU谵妄患者,根据谵妄发生时间，划分为对照组与研究组，各40例，分别行常规护理干预与强化护理干预，比较两组的APACHEII评分、平均ICU住院H与谵妄好转率。结果：研究组转出当H的APACHEII评分、平均ICU住院日低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o研究组的谵妄好转率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：强化护理干预缩短了ICU患者的平均ICU住院时间，提高了谵

2、妄转归效果。【关键词】强化护理；ICU;谵妄；转归【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)14-0155-03谵妄属于急性精神障碍，是ICU患者的常见并发症之一，临床表现为意识混乱、兴奋、幻觉、不安与妄想等。ICU谵妄的发生率为23%〜40%,它延长了患者的住院时间，增加了医疗费用、并发症与死亡率［1］。ICU护理工作对ICU患者谵妄转归有着直接的影响，保证了治疗的效果，提高了预后的质量。木文探讨了应用强化护理干预后，ICU患者谵妄转归的效果，具体报告如下。1.资料及方法1.1一般资料选取我院2013年6月〜2015年6月收治的术后ICU谵妄

3、患者80例，其情况为①合并精祌疾病或者祌经系统疾病;②无沟通能力;③入住ICU时间≤72h。男49例，女31例，平均年龄(69.3±4.6)岁，手术类型：24例心胸外科、23例胃肠外科、33例骨科；麻醉方式：39例全身麻醉、41例其他麻醉。根据谵妄发生时间，划分为对照组与研宄组，各40例，两组患者性别、年龄、手术类型与麻醉方式比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2干预方法1.2.1对照组采用常规护理干预，具体措施如下：（1）减少应激刺激，病室的光线、温度与湿度要适宜，降低设备的声音，减少人员走动、引流管及吋拔除、减少医源性刺激。（2）注重护患交流，了解患者及其

4、家属的文化水平，采取针对性方法保证沟通的有效性，介绍ICU的环境、设备与0的，在非躁动期间，指出治疗与监测的意义，使患者积极配合治疗与护理。（3）实行心理护理，利用鼓励性的语言，增强患者治疗的信心。（4）强化各项监测，对患者的生命体征进行全面的监测，保证呼吸功能的有效性，防止血流动力学波动。1.2.2研究组在常规护理的基础上，采用强化护理干预，具体措施如下：（1）在病情允许的情况下，增加探视的次数、延长探视的时间；（2）护理人员利用语言与肢体等，与患者保持交流，6次/天，10分钟/次；（3）改进患者的清醒-睡眠周期，早晨准时叫醒患者，白天限制睡眠，控制睡眠的时间，可以安排患者听咅乐、阅读

5、与聊天等，晚上调节光线、控制噪声使患者进入睡眠；（4）展开定向训练，如：地点、吋间与方向等，通过不同活动刺激患者的认知功能，3次/天，2分钟/次，使患者的感知能力不断提高；（5）营造良好的环境，病室温度在21°C左右，湿度在65%左右，监护室的环境倾向于家庭化，仪器设备整齐摆放；（6）实行信息疗法，如：播放音乐与阅读书籍、报纸、杂志等，20分钟/次。1.3观察指标统计入选患者的APACHEII评分、平均ICU住院日与谵妄好转率，其中治愈是指患者注意力障碍消失、逻辑推理能力正常、意识清晰、生物钟正常；好转是指患者的谵妄仍冇临床表现，但治疗后冇所减轻；未愈是指患者谵妥的临床表现未改变。好转率

6、=(治愈例数+好转例数)/总例数×100%［2］。1.4统计学处理利用SPSS18.0软件处理数据，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料以数(n)与率(％)表示，采用χ2检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2.结果2.1APACHEII评分与平均ICU住院日比较研究组转出当日的APACHEII评分、平均ICU住院日低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o如表1所示。表1研究组与对照组APACHEII评分与平均ICU住院日的比较(x-±s注：与对照组相比P<0.05。3.讨论3.1ICU谵妄的成因ICU患者出现谵妄的表现

7、为患者在ICU监护后，维持2〜3天的清醒意识，此后呈现谵妄症状，临床表现为智能障碍、思维紊乱、情感障碍与行为异常等。据统计，ICU患者谵妄发生率在23%〜40%，谵妄的出现，延长了住院时间、增加了治疗费用、并发症与死亡率［3］。ICU谵妄出现的原因如下：(1)患者。患者的年龄、病情与ICU谵妄的出现均有着直接的联系。患者行脑手术与开胸手术，术后，伴有高热、创伤等，则极可能会造成谵妄的出现。(2)药物。在用药后，患者的脑功能可能受到不