改良stoppa入路治疗骨盆前环损伤的临床疗效观察

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1、英文缩写词表(Abbreviation)英文缩写英文全称中文全称TCMTraditionalChineseMedicineSPSSStatisticalProductandServiceS01utionsVASVisualAnalogueScaleV中医药统计产品与服务解决方案视觉模拟评分法改良Stoppa入路治疗骨盆前环损伤的，晦床疗效观察前言骨盆是人体躯干向下肢肢力传导的重要结构，是由耻骨联合连接的耻骨和坐骨构成前环又称约束弓n1，骶骨和两侧髂骨由骶髂关节连接而成后环又称承重弓，前后环共同构成骨盆环，Tile乜3通过研

2、究发现骨盆前环对骨盆结构稳定性作用占40％左右，后环结构占60％左右。随着现代交通业、现代建筑业的发展，骨盆骨折的发生率越来越高，骨盆损伤属于高能量损伤的一部分，常合并全身多发伤，如胸腔脏器、腹腔脏器损伤、盆腔脏器损伤、颅脑损伤等。根据报道临床的骨盆损伤的死亡率高达b330％～58％，致残率50％～60％之上。因骨盆前环H1是整个骨盆环中相对薄弱的地方，更易受到损伤。根据Tile口1分型，骨盆骨折可分为TileA型(稳定性骨折)、TileB型(旋转不稳定)以及TileC型(旋转及纵向不稳定)。Ti1eA阳1型骨盆骨折中的高

3、位耻骨支骨折，TileB型骨盆骨折、TileC型的骨盆骨折都涉及到骨盆前环损伤，保守治疗效果差，往往会遗留严重的功能障碍，影响病患的生活质量。随着对骨盆骨折研究的不断深入，越来越多的学者主张在生命体征稳定的基础上积极采取外科干预的方法，早期治疗，尽快恢复骨盆环的稳定性，及早的进行功能锻炼，更有利于患者的康复。为了更有效的完成手术，更有利于病患的恢复，选择一种合适的手术入路尤为重要，目前针对骨盆前环损伤的手术入路主要有pfannenstiel入路随1以及改良的Stoppa阳1入路，两种入路各其各自的优势，本文旨在分析两种入路

4、的优缺点，探讨改良Stoppa入路在骨盆前环损伤中的临床应用。作者通过广州军区武汉总医院骨科的电子病历系统及PACS影像学系统，对自2010年4月至2012年4月期间总医院骨科收治的162例骨盆骨折的病历、影像学资料、随访资料进行整理分析，根据预先制定的纳入标准、排除标准及剔除和脱落标准进行筛选，入选病例24例其中改良Stoppa组14例、Pfannenstiel入路10例，脱落病例0例，实际研究对象36例，对于纳入研究范围内的经改良Stoppa入路或髂腹股沟入路或Pfannenstiel入路治疗骨盆前环损伤的患者，制定随

5、访计划，进行定期随访，随访内容主要为患者症状、体征、体格检查、影像学资料、湖北中医药大学2013届硕士学位论文功能恢复情况。然后进行评估，根据术后骨盆X片及骨盆CT评价骨盆纵向移位以及旋转移位的复位效果，取术后平片移位最长的距离进行统计，采用Mattan们评价标准，功能评估采用Majeedn订评分以判断患者最终的疗效情况，并对所随访的资料，术中统计的资料进行整理以及统计学分析，以探讨改良Stoppa入路治疗前环损伤的优缺点、适应证、禁忌证，通过分析得到术后功能情况与术中复位情况之间的联系，为临床上处理此类病患提供一种新的方

6、法。改良Stoppa入路治疗骨盆前环损伤的临床疗效观察正文改良stoppa入路在骨盆前环损伤中的应用1．资料1．1资料来源本课题资料均来自2010年4月至2012年4月间广州军区武汉总医院骨科收治的病患资料，包括骨盆骨折患者的病例、影像学资料及随访资料。1．2病例入选标准(1)入院时间：20lO年4月至2012年4月(2)年龄：18岁～60岁，性别不限(3)骨盆前环损伤，可合并骨盆后环损伤(4)采用骨盆前方入路(改良Stoppa入路、Pfannenstiel入路)的病例。(5)患者知情同意，愿意配合随访。1．3病例排除标准

7、(1)病案不完整或不能完成随访者；(2)有需手术处理的髋臼骨折；(3)影像学检查提示病理性骨折或代谢性骨病者；(4)患有严重心、脑、肝、肾或血液系统疾病，全身情况差及精神疾病者；(5)截瘫或因其他疾患术前已长期卧床或术前有神经损伤者；(6)术后有影响下肢功能的神经损伤者。1．4病例的剔除和脱落标准(1)纳入后发现有不符合入选标准的病例，应予以剔除(2)患者依从性差，或特殊生理变化不宜继续接受随访观察者，退出者，死亡者(死于并发症者除外)等均为脱落病例。统计分析时应结合实际情况处理，因内固定失效而自行脱落者应计入统计分析。2

8、．方法2．1病例分析湖北中医药大学2013届硕士学位论文应用广州军区武汉总医院病电子系统，对入选病例的病历内容进行总结分析，包括术前处理、手术时机、手术时间、手术出血量、术后处理、切口长度情况等。2．2随访计划入选病例在患者知情同意下，进行术后随访。(1)随访时间：术后1月、2月、3月、6月、1年及1年