改良stoppa入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的对比研究

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？咱讀似緣硕去学位论文改良Ｓｔｏｐｐａ入路的内固定与外固定架治疗骨益前环晉折的对比研究Ａ化８６批〇１１ａｂｏｕｔＭｏ出打ｅｄＳｔ；ｏａａｒｏａｃｈｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｐｐｐｐＶｅｒｓｕｓＥｘｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｏｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｅｌｖｉｃｒｉｎｆｒａｃｔｕｒｅｐｇ雷文雄导师姓名陈滨主任医师专业名称外科学培养类型同等学历申硕２０

2、－－论文提交日期１５５１５南方医科大学２０１２级硕击学位论文改良Ｓｔｏｐｐａ入路的内固定与外固定架治疗骨盆前环骨折的对比硏究Ａｒｅ说ａｒｃｈａｂｏｕｔＭｏｄｉｆｉｅｄＳ化ｐａａｒｏａｃｈｉｎｔｅｍａｌｐｐｐｆｉｘａｔｋｍＶｃ巧ｕｓＥｘｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｏｒｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｅｒｉｏｒｐｅｈｉｃｒｉｎｇｆｒａｃｔｕ巧课题来源：导师指定学位申请人雷文雄导师姓違陈滨主任医师专业違称外科学（骨外）培养类型同等

3、学力申研培养层次在职硕壬研究生所在学晚第一临床医学院答辩委员会主席钟世镇院壬答辩委员会委员张英泽教授裴国献教授曹旭教授殷砖教授柴益民教授金丹教授２０１５年５月１５曰广州硕去学位论义改良Ｓｔｏｐｐａ入路的内固定与外固定架治巧骨盆前环骨折的对比研究硕±研究生：雷文雄指导教师：陈滨主任医师搞要背巧与目的骨盆是Ｗ坚强的骨和初带组织组成的环状结构，同时还有紙體关节和耻骨联合送两个关节构成，是连接脊柱与主要负重运动结构的重要环节。骨盆

4、前环构成骨盆前方张力弓，各个方向的暴力都有可能巧破前方平衡导致骨折，骨盆前环骨折往往是骨盆胥折的第一步，当前环骨折和后方初带断裂足够吸收暴力时，后环骨折可Ｗ幸免。因此，临床上骨盆前环骨折远较骨盆后环骨折常见。、骨盆骨折多由于高能量损伤，如车祸高处坠落等意外事故，骨盆受到碰撞挤压或驅压所致。严重的骨盆损伤除了可引起骨盆的骨骼发生骨折，破坏骨盆环的稳定性，还可损伤骨盆周围的软组织及器官，导致神经损伤、腹膜炎和甚至＾危机生命的大出血等严重并发症％。有研究报道，晉盆骨折死亡率约为５ｙｃｒ

5、４２，而骨盆骨折的致残率要高于其死亡率，而且治疗不当发生畴形愈合、慢性疼痛、步态异常、神经血管损伤等并发症的概率也很高。骨盆前环骨折的治疗方法可Ｗ简单的分为保守治疗、外固定支架、切开复位内固定和微创经皮螺钉固定四种。这四种手术方法的适应证和治疗目的有所不同。保守治巧适用于无移位的稳定性骨盆骨折，如单侧的耻骨上支骨折，由于骨折不影响骨盆的稳定性，多采取保守治疗；Ｉ摘要经皮螺钉固定技术虽然有文献报道，但经验不多且也只限于复位简单骨折一￣％的固定失且该技术也存在的患者：，

6、且有６％１５败率，而定限制首先不能直视复位；其次，所用内固定物非常特殊或塑形不易；再次，内固定物必须取出，増加了手术创伤。切开复位内固定治疗目前被公认为是较为理想的治疗骨盆骨折的方法，其目的是从根本上纠正骨盆骨折的移位崎形、恢复骨盆的正常解剖结构，Ｗ牢靠的固定来维持骨盆环的稳定性，有助于患者早期行走功能锻炼，从而大大减少术后伤残率和死亡率的发生。近２０余年来，根据国内外相关文献报道，临床上逐渐接受改良Ｓｔｏｐｐａ入路作为骨盆前环骨折切开复位内固定时的首选入路。该手术入路由Ｈｉｒ

7、ｖｅｎｓａｌｏ等于１９９３年首先将应用于复杂巧气修补术的Ｓｔｏｐｐａ入ｅｏ？。ｌｈｏｆｔｅｉ路引用于骨盆骨折的治疗，并取得了满意的疗效巧９４年Ｃｏｌ和Ｂ介一良Ｓｔｏ绍了种改ｐｐａ入路，并应用于髓白骨折，该手术入路自腹中线进入，长约１０ｃｍ，腹膜外操作，视野清楚，方便湿露方形区，且不需要显露股动脉、神经等重要组织，手术操作相对简单，术野暴露广泛，钢板放置方便，术后引起血管、神经损伤的风险小，且具有低异位骨化等优点。对于双侧骨盆前环需要固定的，改良Ｓｔｏｐｐａ入路的优势更明显，不仅可大大

8、降低手术时间，还减少了手术创伤。文献报道，Ｓｔｏｐｐａ入路在骨盆损伤和髓曰骨折中的复位满意率高￣％和％￣９％？％达分别为８３％１００８４５，异位骨化率为００．７，无坐骨神经损伤。在骨盆前环骨折的治疗中，改良別ｏｐｐａ手术入路具有手术切口小、术野清晰、复位效果好、并发症少且术后功能恢复快等优点，疗效良好。外固定术适用于旋转不稳定但垂直方向稳定的骨盆骨折。其优点是急诊处理时即可应