Stoppa入路治疗骨盆骨折.ppt

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1、Stoppa入路治疗骨盆骨折创伤骨科赵文志分型Tile分型分型Young-Burgess分型侧方挤压型(LC型)前后挤压型(APC型)纵向剪切型(VS型)复合应力型(CM型)髂腹股沟入路用于骨盆环和髋臼骨折的内固定已经成为经典术式。但髂腹股沟入路存在一定的缺陷：创伤大，操作复杂，需要多窗口显露神经血管损伤几率高，骨神经、坐骨神经、股外侧皮神经、“死亡之冠”钢板塑形困难对四边体暴露困难髂腹股沟入路Stoppa入路首次由Stoppa在1973年提出，即腹部正中入路，用以治疗腹股沟疝。在1994年，Cole和Bolhofner将Stoppa入

2、路应用于髋臼骨折。但研究者发现，该入路使髂骨翼无法解剖复位而这是复位髋臼前壁的一个必需步骤。因而Jokob等人在原来Stoppa入路基础上，添加髂骨翼窗，以便解剖复位髂骨翼。适应证前柱骨折前柱骨折伴后半横行骨折横行骨折伴前移位作为T形骨折的单独入路或联合入路的一种双柱骨折双侧髋臼骨折优点易于解剖可直视整个前柱，尤其四边体可直接处理死亡之冠可直视并达到后柱可以重建钢板周定并支撑四边体，该钢板可直接置于髋关节内侧缺点由于术者须站在骨折对侧，因此建议两位资探手术医生参与，另一位医生可处理髂骨窗、复位钳等某些手术器械不适合该入路牵拉腹壁前的组织

3、可致股血管紧张损伤手术切口手术显露“死亡之冠”闭孔动脉和髂外动脉（或腹壁下动脉）之间交通支---死亡之冠；如果见到则切断结扎。病例1患者男，65岁，因“车祸伤致全身多处疼痛5小时入院”。病例1病例1病例1病例2患者男，48岁，因“重物砸伤致左髋部疼痛办双下肢活动受限4天”入院。病例2病例2病例2病例2谢谢