金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病60例临床分析

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1、金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病60例临床分析向家胜湘西州民族中医院肾内科，湖南湘西416000[摘要]目的探讨金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的临床使用价值。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用奥美沙坦酯治疗，观察组采用奥美沙坦酯联合金水宝治疗。结果观察组的总有效率为93.33%，对照组的总有效率为80.00%（χ2=4.6154,P＜0.05），治疗后，观察组的肾功能（Scr）、尿蛋白排泄率（UAE）及随机尿白蛋白/肌酐（UAlb／Cr）平均值分别为（110.62±48.35）umol/L、（56.88±

2、45.33）ug/min和（0.19±0.12）g/g，与治疗前比较有明显改善（t1=4.2507、P＜0.001；t2=8.1733、P＜0.001、t3=8.1573、P＜0.001）；对照组的肾功能（Scr）、尿蛋白排泄率（UAE）及随机尿白蛋白/肌酐（UAlb／Cr）平均值分别为（130.38±49.65）umol/L、（80.23±36.85）ug/min和（0.33±0.25）g/g，与治疗前比较有明显改善（t1=2.3893、P＜0.05；t2=5.6555、P＜0.001、t3=4.8151、P＜0.001）；治疗后，的观察组的改善程度均优于

3、对照组（t1=2.2086、P＜0.05；t2=3.0961、P＜0.01、t3=3.9106、P＜0.001）。结论金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病，能有效降低患者的蛋白尿，提高其生活质量，值得临床推广。[.jyqkol/L、（119.45±38.23）ug/min和（0.65±0.42）g/g；对照组60例，男35例，女25例，年龄42～70岁，平均51岁，其肾功能（Scr）、尿蛋白排泄率（UAE）及随机尿白蛋白/肌酐（UAlb／Cr）平均值分别为（157.20±71.38）umol/L、（119.22±38.65）ug/min和（0.65±0.4

4、5）g/g。两组患者的性别、年龄、肾功能（Scr）、尿蛋白排泄率（UAE）及随机尿白蛋白/肌酐（UAlb／Cr）平均值等一般性资料经统计学处理，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。1．2治疗方法所有患者入院后，均给予常规糖尿病治疗方法，使空腹血糖（FPG）＜7.0mmol/L，餐后2h血糖(PBG)＜10.0mmol/L。对照组给予奥美沙坦酯（上海第一三共制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20060371）20mg/次，口服，1次/d，连续3个月；观察组在对照组的基础上给予金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司生产，批准文号：国药准字Z1089

5、0003）3粒/次，口服，3次/d，连续3个月。1.3观察指标于治疗前后常规检测所有患者的肾功能(Scr)、尿蛋白排泄率(UAE)/随机尿白蛋白/肌酐(UAlb／Cr)等实验室指标[4]，并记录所有患者治疗过程中的不良反应。疗效判定标准[5]：显效：临床症状完全消失或显著改善，24h尿微量白蛋白下降超过50%；有效：临床症状改善，24h尿微量白蛋白下降超过25%，但低于50%；无效：临床症状改善不明显甚至恶化，24h尿微量白蛋白下降低于25%。1.4统计学处理所有数据均采用SPSS12.0软件包进行处理，计量资料以均值±标准差(x±s)表示，采用t检验，计数

6、资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组显效38例，有效18例，无效4例，总有效率93.33%（56/60），对照组显效28例，有效20例，无效12例，总有效率80.00%（48/60），观察组的总有效率优于对照组，两组比较有显著性差异（χ2=4.6154,P＜0.05），治疗后，观察组的肾功能、尿蛋白排泄率及随机尿白蛋白/肌酐的改善程度均优于对照组，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。见表1。3讨论DN是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因之一，其发病机理较为复杂，目前认为主要与糖代谢异常导致的多元醇代谢通

7、路以及蛋白激酶C的激活、葡萄糖转运蛋白功能的增强、糖基化终末产物大量生成、肾脏血流动力学的改变和肾小球高滤过等多种因素有关[6]。DN早期以微量蛋白尿为主要临床特征，继之出现临床蛋白尿，最后进展为慢性肾衰竭而导致糖尿病患者死亡。因此，对糖尿病肾病患者进行早期干预，能有效延缓肾功能下降的进程，降低患者肾功能的损害程度，从而改善DN患者的临床症状，提高其生活质量。奥美沙坦酯属于一种非肽类AngⅡ受体阻滞剂，通过阻断AngⅡ的作用而达到阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统的目的，并进而降低血压；同时能够降低肾小球内的高压力、高灌注和高滤过状态，通过改善肾小球内血流动力

8、学而起到保护肾脏的作用；此外，奥美沙坦酯还具有抑制细