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1、微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效观察熊家庆湖北省十垠市武当山特区医院外二科湖北十垠442700【摘要】目的探究微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效•方法选取2013年1月一2015年3月来我院接受治疗的60例脑出血患者作为木次的研究对象，按照随机分组法分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者各30例•观察组给予微创颅内血肿清除术治疗，常规组采用内科保守治疗，比较两组患者的治疗效果•结果观察组患者的总有效率为93・4%,手术时间为(51.4±5.6)min,术中出血量为(140.2±38.9)mL”分
2、别与常规组的总有效率、手术时间、术中出血量相比均较优，比较差异显著,具有统计学意义(P<0・05).结论对脑出血患者采用微创颅内血肿清除术治疗的临床效果显著，可以明显缩短手术时间，减少术中出血量，治疗总有效率高，值得进一步推广并应用.【关键词】脑出血；微创颅内血肿清除术；治疗；疗效【中图分类号】R651・1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0086-01木次研究旨在探讨微创颅内血肿清除术治疗脑出血的临床疗效，为疾病治疗提供有效的参考意见，现将相关资料报告如下.1资料与方法1・1一般资料选取2013年1月一
3、2015年3月来我院接受治疗的60例脑出血患者作为木次的研究对象，所有患者经常规诊断后均被判定为脑出血疾病，包括17例脑叶出血,13例丘脑出血,14例基底节区出血,16例破入脑室[1];所有患者中出血量最少的为5OmL,最多的为130mL,平均出血量为(78・2±12.6)mL;病程最短的1・8年，病程最长的13年，平均病程(10.2±2・3)年.按照随机分组法分为两组，分别为观察组和常规组，每组患者各30例.观察组男女比例为17:13,年龄最小的48岁,最大的82岁，平均年龄(58・2±7.
4、6)岁;常规组男女比例为19：11,年龄最小的47岁,最大的80岁，平均年龄(57.9±7・5)岁.比较两组患者的性别、年龄、病情等基本资料无明显差异(P>0・05)，两组之间具有良好的可比性.1・2治疗方法观察组:采用微创颅内血肿清除术治疗.先行CT引导，将重要血管部位避开，将与颅内血肿相接近的区域作为穿刺点，测量颅内血肿与穿刺点之间的距离，以便选取适当长度的穿刺针［2］•对患者行全身麻醉，采用颅钻钻入患者颅腔，后将颅钻取下，套入针芯，推进血肿部位,并将针芯取下，拧紧盖帽并接管引流•使用注射器将血肿液体抽出,粉碎血肿块
5、后给予一定量的牛理盐水冲洗并充分引流，术后1d将尿激酶注入，引流并冲洗直至患者血肿清除.手术完成后的3—5d内［3］行CT检查，若患者血肿完全清除可拔针,并进行防感染与防脱水治疗•常规组:加强营养支持，防止压疮;维持电解质、水、酸碱平衡、防止感染、肾衰竭、消化道出血等;调整患者血压;给予125ml的甘露醇(浓度为20%)或者250ml的甘油果糖静脉滴注［4］,6-8»次［5］,并给予速尿脱水降低患者颅压.1・3观察指标观察并比较两组患者的治疗总有效率、平均出血量与平均手术时间.1・4疗效判定标准将两组患者的治疗效果分为治愈、显效、有效
6、、无效四类判定标准.(1)治愈:患者功能损伤情况评分减少程度在91%以±；(2)显效:患者功能损伤情况评分减少程度在46%以上;(3)有效:患者功能损伤情况评分减少程度在18%以上;(4)无效:患者功能损伤情况评分减少程度在18%以下或者死亡，总有效率为治愈率、显效率、有效率三者之和.1・5数据分析将所有数据结果录入到SPSS18.0软件中，以95%作为可信区，录入过程中确保真实客观，计数资料用百分比、率表示,X2检验比较，计量资料用均数&plusnnn;标准差(X±s)表示；T检验比较，以PV0・05认为差异具有统计学
7、意义.2结果2.1比较两组患者的治疗效果观察组患者的总有效率为93・4%,常规组患者的总有效率为73・0%,两组之间比较差异显箸，具有统计学意义(P<0.05)，详见下表1.表1两组患者的治疗效果比较［n(%)］3讨论脑出血疾病的致残率与病死率均较高，发病突然,严重威胁患者的牛命健康，该类疾病又称之为脑溢血［6］，是高血压患者的严重并发症之一，指的是患者脑部实质内血管破裂并引起出血，主要致病机理是脑动脉硬化、高血压、颅内血管畸形等，在患者用力过猛、情绪激动等情况下引发的脑出血.脑出血可使患者组织受到损伤，包括血肿占位效应引发的机械性损
8、伤与出血引起的血肿附近组织的继发性损伤,冃肓接导致了患者的致残率与病死率•其中伴血肿四周水肿，出血、缺血后血红蛋白与凝血酶的毒性作用为继发性损伤的范畴,其中最为严重的继发性损伤为脑出血后患者血肿四周组织出现脑水肿现象，可
