腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分

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1、腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分毕业【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月~2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者,行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4~6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1~3年,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux

2、-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。  关键词腹腔镜胆囊切除术胆漏胆管损伤  Analysisof17casesofbileleakageandbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy  【Abstract】ObjectiveToanalyzethecauseof  腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤17例的临床分毕业【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法总结2000年1月~2004年12月17例腹腔镜术后胆漏及胆

3、管损伤的患者,行回顾性分析。结果17例患者中3例迷走胆管漏经剖腹缝扎胆囊床,腹腔引流后治愈;胆囊管残端漏3例,3例均再次手术结扎治愈;胆总管损伤漏6例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例,剖腹手术修补漏口,放置T型管支撑4~6个月;胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6个月。术后随访1~3年,15例恢复良好,2例反复出现胆管炎,经行胆管空肠Roux-en-Y吻合治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤,应及时发现,正确处理。  关键词腹腔镜胆囊切除术胆漏胆管损伤  Analysisof17casesofbileleakagea

4、ndbileductinjuryinlaparoscopiccholecystectomy  【Abstract】ObjectiveToanalyzethecauseofbileleakageandbileductinjuryoflaparoscopiccholecystecto-my,andtodiscussitstreatmentmethodsandprognosis.Methods17casesofbileleakageandbileductinjuryofla-paroscopycholecystectomybetini-biled

5、uctleakageonths.ThemonhepaticductleakageonhepaticductandplacedTtypetubetodrainagebilefor4~6months.Therighthepaticductleakageonths.Themebileductosis,placedTtypetubetodrainagebilefor6months.AllcasesRoux-en-Yanastomosisagain,inRoux-en-Yanastomosisagain.ConclusionThebileleakag

6、eandthebileductinjuryoflaparoscopiccholecystectomyshouldbediscoveredontime,treatedexactitudy.(转载自zybileleakagebileductinjury  随着现代光电技术的飞速发展及腹腔镜外科技术的推广,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法,具有损伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、患者易接受等优点。腹腔镜手术有其特有的并发症,特别是胆道系统的并发症,造成的危害性大,笔者

7、总结了17例胆漏及胆管损伤患者的治疗方法,观察其远期治疗效果,现报告如下。  1资料与方法  1.11般资料2000~2004年我院共行腹腔镜胆囊切除患者1485例,17例患者术后出现胆漏及胆管损伤,男13例,女4例;年龄25~68岁,平均41.5岁;术中发现胆漏8例,术后发现9例。  1.2损伤部位本组患者迷走胆管漏3例,胆囊管残端漏3例,胆总管损伤漏6例,胆总管横断2例,肝总管损伤漏2例,右肝管损伤漏1例。  1.3判断方法胆漏的判断可因术中有胆汁溢出、术中发现开口的胆管、术后发现胆汁经腹腔引流管引出而发现,有时可因患者感上腹胀痛不适经

8、腹部彩超提示胆囊3角区积液得以诊断。本组患者胆总管损伤5例、横断2例、肝总管损伤1例均为术中发现,迷走胆管漏3例,胆囊管残端漏3例,胆总管、肝总管、右肝管损伤漏各1例为术后腹腔引

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