米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环95例效果分析

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1、米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环95例效果分析路春坤1郭海燕21.长春市二道区妇幼保健院计划生育门诊,吉林长春130031;2.吉林省肿瘤医院，吉林长春130012[摘要]目的探讨米非司酮与米索前列醇配伍用于妇女绝经取环的临床效果。方法选取我院2013年5月—2014年5月收治的190例取环妇女，随机将其分为对照组与观察组各95例，观察组95例患者给予米非司酮药物150mg（术前2d）及米索前列醇600μg（术前2h）；对照组给予倍美力（术前7d），1次/d（0.625mg）。结果宫颈扩张、软化度、取环效果及心脑综合症观察组明显优于对照组，均具有统计学差异（P

2、＜0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇用于女性绝经后取环，可有效提高取环成功率，降低并发症的发生，减轻患者痛苦，改善其生活质量，具有临床价值，值得推广使用。[.jyqkg，饭后2h25mg，及术前2h服用米索前列醇600μg，再行取环手术；95例对照组术前口服倍美力，持续7d，1次/d，1次0.625mg，再行取环。1.2.3取环方法T型环患者取环时时，尾丝部分要用长弯钳取出，如无尾丝患者应用5号扩宫器将宫颈扩张，再借助长弯钳来盲取节育环，金属圆环患者取环时，应用5号扩宫器将宫颈口扩张，当5号探针碰触环后再借助取环钩取出金属环。当患者取环困难时，医生应在B超监控中进

3、行手术，首先用传统勾取法，确定宫内节育环所在位置，再用取环钩将节育环钩出，在牵拉过程中节育环往往很难拉出，这时可用顺时针旋转取环钩方法，将子宫与环粘连部位分离，整个操作过程要行轻柔原则，便于环安全取出。当环与宫颈组织已经发生粘连状况时，会遇到节育环无法被勾取到的现象，此时手术应在B超导视作用下进行，使用刮匙器慢慢将粘膜内部的环刮出，再进行取环钩部分操作。有时亦会发生取环钩因宫颈无法通过宫颈口的现象，此时不要盲目拽动，要用止血钳将环剪断，再慢慢取出环，取环后检查取环是否完整，再用超检查宫内情况。遇到取环失败状况者应借助宫腔镜取出环。对宫颈软化、扩张度，取环效果及心脑综合

4、症三方面做统计学研究[9-11]。1.2.4注意事项①术前：术前洗澡，清洁外因，卫生巾等必需品要随身携带，术前3h禁食禁水；②术中：术中医师遵循轻柔原则，避免损伤宫颈，给患者带来痛苦；③术后：术后遵医师嘱托，合理饮食，禁止辛辣食物，两周内避免夫妻生活，不得坐浴及盆浴。保持外阴清洁，夫妻生活两周内不得进行，避免坐浴和盆浴。1.3观察指标1.3.1宫口软化、扩张度宫颈软化好：宫颈完全松弛，取钩器、探针无阻力通过宫颈口；宫口部分软化：宫口松弛程度不够，需借助扩宫器扩宫，再行取环；宫口未软化：宫口几乎未松弛，取环器通入宫口不畅。显效=宫口软化好+部分软化；无效=宫口未软化例数

5、；显效率=显效/（显效+无效）；无效率=无效/（显效+无效）。1.3.2取环效果顺利：宫颈口无需扩张节育环便可顺利取出。困难：环不可直接取出，如金属单环需借助5号扩宫器、卵圆环或拉丝取出。Ｔ环需借助刮宫处置。失败：节育环未能取出，必须借助宫腔镜。成功=顺利+困难。成功率=成功/（成功+失败）；失败率=失败/（成功+失败）。1.3.3心脑综合症轻度：下腹有轻微坠胀感或无痛；中度：恶心，呕吐症状轻微，腹痛明显；重度：出冷汗，恶心，呕吐症状严重，下腹疼痛现象较重。心脑综合症发生=重度+中度；发生率=（重度+中度）/（轻度+中度+重度）。1.4统计学方法采用SPSS19.0对

6、数据进行统计学处理，计量资料使用t检验，计数资料如治疗结果等利用卡方检验（χ2），当P＜0.05时，表明两组数据差异显著，且具有统计学意义。2结果2.1宫颈扩张、软化程度观察组95例取环女性中80例（84.2%）宫口软化程度好；14例（14.7%）部分软化，1例（1.1%）宫口未软化。显效率为98.9%，无效率为1.1%。对照组95例取环女性中45例（47.4%）软化完程度好；34例（35.8%）部分软化；16例（16.8%）未软化，显效率为83.2%，无效率为16.8%。宫颈扩张、软化度观察组（98.9%）明显好于对照组（83.2%），差异具统计学意义（χ2=9.0

7、5，P＜0.05）。2.2取环效果观察组95例取环女性中85例(89.4%)顺利，9例(9.5%)困难，1例(1.1%)失败，成功率为98.9%，失败率为1.1%。对照组95例取环女性中40例(42.1%)顺利，38例(40%)困难，17例(17.9%)失败，成功率为82.1%，失败率17.9%。对于取环效果，观察组（98.9%）显著优于对照组（82.1%），差异具统计学意义（χ2=9.04，P＜0.05）。2.3心脑综合症观察组95例取环女性中重度1例(1.1%)，中度8例(8.4%)，轻度86例(90.5%)，心脑综合症发生率为9.5%；对照组9