腹壁造口围术期整体护理干预探讨

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1、腹壁造口围术期整体护理干预探讨彭美艳株洲市中心医院，湖南株洲412000[摘要]目的对腹壁造口围术期患者的整体护理方法和护理效果进行探讨和研究。方法选择50例于2010年2月—2012年11月间在我院进行腹壁造口手术的患者，对其进行整体护理干预，分析护理效果。结果对全部接受腹壁造口手术的患者进行随访，结果显示，46例患者对护理效果比较满意，占92%，2例患者认为护理效果不甚理想，占4%，2例患者对护理效果非常不满，占4%，其中，1例患者由于术后感染没有得到及时有效的处理，导致伤口愈合时间延长并加重了患者痛苦而引发不满，另外1例患者没有听从医嘱，因运动过度造成造口脱垂而

2、引发不满。结论对腹壁造口围术期患者进行整体护理能够增强患者的治疗勇气和康复信心，提高患者配合医护人员治疗和护理工作的积极性，保证治疗和护理过程的顺利进行，能够有效优化患者的身体素质和生活质量，值得被推广和应用到临床护理中去。[..关键词]腹壁造口围术期；整体护理；护理效果[中图分类号]R473.6　[文献标识码]A　[]1672-5654（2014）03（a）-0042-02腹腔受到排泄物污染,大肠出现破裂现象以及罹患直肠癌的患者为腹壁造口手术的主要对象，为了取得理想的治疗效果，有效缩短患者创口的愈合时间，需要对患者进行整体护理干预以稳定患者情绪，增强其治疗勇气和康复

3、信心，使患者的生活质量获得有效改善。1资料与方法1.1一般资料选择50例于2010年2月—2012年11月间在我院进行腹壁造口手术的患者，其中，女性患者占22例，男性患者占28例，年龄范围居于39~75周岁，年龄平均值为（52.9±3.7）岁。17例永久性造口患者，33例临时性造口患者，5例患者腹腔受粪便污染，10例患者大肠破裂，35例患者罹患大肠癌。1.2护理方法1.2.1心理护理手术进行前，由于患者对造口手术了解不全面以及担心手术结果等原因，很容易产生过度紧张和焦虑情绪，护理人员需认真观察患者表情，及时与患者进行沟通和交流，明确患者的痛苦和担忧，并进行有效指导和劝

4、说，及时排解患者的不良情绪，使之认真配合医护人员的治疗和护理。向患者讲解造口手术方面的相关知识，使患者对自身病情和手术过程有着较为全面的了解，除此之外，为了确保获得良好的治疗效果，护理人员还应该及早告知患者治疗过程中的各种禁忌和注意事项。在进行讲解时，护理人员应和颜悦色，避免流露出不耐烦的情绪对患者造成刺激。此外，为了便于患者理解，讲解过程中应避免使用晦涩难懂的专业术语，尽量使讲解内容通俗易懂。家属是患者的经济支柱和精神支撑，能够对患者的心理变化产生非常重要的影响，护理人员应该加强与患者家属的沟通和交流，敦促家属鼓励和规劝患者增强治疗勇气和康复信心，保证治疗过程的顺利

5、进行。护理人员还应该多以成功案例激励患者，帮助患者树立积极乐观的心态，有效避免负面情绪对患者的治疗和康复进程造成不良影响[1-3]。1.2.2术中护理手术进行过程中，护理人员应与患者进行交流使其精神获得放松，积极配合医生手术顺利完成各项操作；做好手术室的消毒工作，正确使用各种设备和仪器，确保手术操作的无菌性和有效性；持续观察患者反应，一旦出现异常反应需要立即告知相关医师以便及时采取行之有效的处理办法，讲述鼓励性的话语来激发患者的斗志，同时对护理过程进行全面细致的记录。1.2.3饮食护理干预为患者制定科学合理的饮食方案，指导患者均衡饮食，确保患者摄入充足的营养成分，以加

6、快其康复速度。协助患者养成良好的饮食习惯，少食多餐，按时就餐，避免暴饮暴食，保证饮食定时定量，多摄食杂粮、新鲜水果和蔬菜，避免食用辣椒、坚果、牛奶和面包等具有刺激性、容易产气或者富含高热量的食品。指导患者清晨空腹喝蜂蜜水或者淡盐水，每日多喝稀粥以有效预防和改善便秘。为了降低逆行感染的发生率，确保患者腹壁造瘘口的畅通性和清洁性，患者应多饮水，使尿量获得增加，以便及时对尿道进行清洗，从而降低尿结石的形成几率。除此之外，患者还需注意饮食的酸碱平衡性，如果患者尿液酸性过高，很容易导致氨基酸与尿酸结石的形成，如果患者尿液碱性过高，会加大形成草酸盐、碳酸盐或者磷酸盐的形成几率[4

7、-5]。1.2.4排便护理干预对患者进行排便训练，协助患者养成规律排便的良好习惯。通常，人体肠道内粪便积攒到一定程度后会对其大脑皮层产生刺激，在肛提肌、腹肌、骨盆直肠肌以肛管外括约肌的联合作用下实现排便，但是造口患者由于缺乏内外括约肌和感受器，主要通过结肠蠕动完成排便，因而在排便时不会产生感觉也无法进行规律排便，除此之外，患者每日排便次数不固定，严重影响其生活质量。因此，护理人员应该制定科学全面的护理计划，协助患者形成早期排便规律，在病情发展的不同阶段采取不同的护理干预措施和方法。1.2.5家庭护理干预家庭护理干预效果对患者术后的生活质量具有非常重要