探讨微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点

《探讨微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、探讨微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的术中护理特点陈英鄢振琼(贵阳市屮医学院第二附属医院物价科贵州贵阳550001)【摘要】R的：对微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的术屮护理特点及需要注意的事项进行探讨分析。方法：对我院2011年1月至2012年1月收治的应用微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的86例患者当时的术屮护理配合资料进行回顾性分析。结果：所有患者手术均顺利完成，术屮没有一个患者发生严重并发症，且由于护理配合得当，手术时间明显缩短，术屮出血量也明显减少,可见，良好的护理配合是手术成功

2、的关键因素之一。结论：患者接受手术治疗时，主刀医师的技术固然重要，然而良好有效的护理配合对手术的成功也起着至关重要的作用【关键词】微创保胆硬质腔镜取石术胆囊结石术屮护理【文献标识码】B【中图分类号】R473.6【文章编号】2095-1752(2014)11-0314-02胆囊结石作为临床上的一种常见疾病，一般来说都是以胆固醇石为主的混合性结石或直接就是胆固醇性结石。胆囊结石成人的发病率较高，且女性的发病率高于男性。以前临床上治疗胆囊结石一般都是沿用传统方法即胆囊切除术。但胆囊切除术后患者的不良反

3、应较多，如碱性反流性胃炎、胆道术后功能紊乱、合并脂性腹泻等，甚而还有可能导致结肠癌的发生。所以微创保胆硬质腔镜取石术得到很好地应用。现对微创保胆硬质腔镜K取石术术屮护理特点作如卜总结报告。1.资料与方法1.1一般资料2011年1月至2012年1月我院收治的应用微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石的患者86例，男31例，女55例，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄35.7岁。其中21岁以下（不包括21岁）的3例，21-25岁的5例，26-30岁的15例，31-35岁的28例，36-40岁的16

4、例，41-45岁的11例，46-50岁的4例，50岁以上的6例。所冇患者的表现差不多都是厌食、右上腹疼痛等症状,生化检查显示肝功能正常，经B超检查发现胆囊壁无明显毛燥、增厚等慢性炎症的征象以及胆囊单发或多发性结石。本组应用微创保胆硬质腔镜取石术的患者均满足以下条件。①因病情或坚决要求保留胆囊的患者；②胆囊收缩超过30%且经功能测试胆囊收缩功能良好的患者；③无合并胆管结石的患者；④胆囊无萎缩、非充填性胆囊结石患者。1.2术中护理配合方法1.2.1术前准备术前准备主要有两方面需要准备。一是心理准备，

5、二是手术器械准备。（1＞心理准备：患者在进入手术室前都会冇或多或少的紧张不安的感觉，这个时候护士就要发挥其重要的作用。护士在进手术室前一定要与患者沟通交流，以热情的态度，温暖的笑容让他安心做手术。另外护士还要向患者说明他所做手术的危险程度，介绍手术室的环境，最后要说明的就是手术的过程、方法和目的，消除其紧张、恐惧心理，让患者明白利害，积极配合医生接受治疗。（2）手术器械准备：手术器械准备主要就是针对所要做的手术准备需要用到的工具。外科器械包，火菌石蜡油，无菌盆，尿袋1个,20ml注射器2个，普外

6、腹腔镜器械包与镜头盒、冷光源、高频电刀以及纤维胆道镜等。另外还要准备一些特殊设备器械，主要包括:斑马导丝、取石（异物）钳、造影剂、硬质腔镜腔和内液压灌注泵。1.2.2巡冋护士的配合巡冋护士的主要任务是根据手术的需要来合理摆放患者的体位，一般是使患者右肋下垫高约30cm从而确保患者舒适，而确保患者舒适主要是确保患者需要测血压的和静脉穿刺的右上肢摆放舒适。巡冋护士还要与器械护士一起清点纱布、器械等物件，不但如此，巡冋护士还要协助主刀医师对患者手术部位进行消毒处理。手术室的环境亦对手术奋很大影响，所以

7、巡冋护士要密切关注手术室的环境，保持室温在25°C左右。手术过程中，巡冋护士一定要集中注意力，吋刻关注患者病情与手术进程，根据手术需要及吋提供需要的物品，同吋还要注意物品的无菌处理以及观看监视器清晰度，为保持监视器上手术视野的清晰，可以随吋调整光源亮度以及影像系统，保证手术的顺利完成。手术成功完成之后，巡冋护士还要与麻醉医生一起对患者进行复醒，然后将患者送冋病房，最后还要做好交接工作即向病房护士交代注意事项。1.2.3器械护士的配合器械护士在手术前15分钟要先洗手，然后和巡回护士一起清点器械，保

8、证器械的完备，并用生理盐水对器械进行消毒。接着协助医生消毒铺巾、布置手术区域以及组装硬镜（器械护士能够熟练各种器械的安装非常关键）。器械护士和巡冋护士一样，在手术过程中，器械护士也要密切关注手术进度，及吋给医生传递相应的器械。Ml吋，主刀医生取出的结石也要由器械护士保管，所以器械护士责任重大，一定要小心谨慎。1.结果86例患者中没有一例在手术过程中因为医务人员的处理不当而发生严重并发症，在各护士的术中良好护理配合下，微创保胆硬质腔镜取石术治疗胆囊结石取得了巨大的成功。不但如此，由于各医务人员之间