我院儿科门诊处方用药分析邵叶军

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1、我院儿科门诊处方用药分析邵叶军邵叶军(江苏省常熟市淼泉卫牛院215515)【中图分类号】R985【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)49-0200-02【摘要】目的了解儿科门诊用药情况，分析存在的问题，促进合理用药。方法随机抽取2011年1月〜12月全年处方共计600张。统计每张处方用药品种数、基本药物使用率、含注射剂处方所占百分率、抗菌药物使用处方百分率、抗菌药物与中药注射剂联用处方所占的百分率，结合有关规定进行讨论分析。结果注射剂应用百分率为45.0%,每张处方平均用药品种数为3.12种，使用抗菌药物的处方百分率为55.0%,抗菌药物与中药

2、注射剂联合应用的百分率为23.0%,基木药物使用率为36.5%o结论制定干预措施，加强政策宣传，切实做到临床用药安全、有效、经济。【关键词】儿科门诊处方用药分析为了解我院儿科门诊处方用药状况，贯彻落实《处方管理办法》与《抗菌药物临床应用指导原则》，现对我院儿科门诊2011年度用药情况进行调查分析，以期引起临床医师对存在不合理用药现象的重视，从而达到在临床用药过程中安全、有效、经济的医疗目的。1资料与方法随机抽取2011年1月〜2011年12月我院儿科门诊处方600张，50张/月。统计每张处方用药品种数、基木药物使用率；统计含注射剂处方、使用抗菌药物处方及抗菌药物与中

3、药注射剂联用处方所占百分率，结合有关规定进行讨论分析。2结果在抽查的600份处方中，使用注射剂的处方270份，占45.0%。在抽查的600张处方中，平均用药品种数为3.12种。其中，用5种以上药品的有96张处方，占处方总数的16.0%o在600份门诊处方中，使用抗菌药物的处方330份，占处方总数的55.0%。所调查的处方中，抗菌药物使用频数排前5位的依次是：头砲咲辛、头砲卩坐月亏、头砲克洛、头泡克月亏、阿奇霉素。所抽查的处方中,抗菌药物与中药注射剂联合应用的处方数为138份，占处方总数的23.0%。3讨论选择恰当的剂型和正确的给药途径，也是合理用药的一个重要方面，原

4、则上能口服给药的不采用肌内注射，能肌内注射的不静脉给药。结果统计显示,注射剂使用率占到45.0%。就诊患者中，3岁以下儿童接近二分之一。因小儿年龄小，口服药品患儿不易接受，多数家长要求选择静脉给药。据报道，注射剂使用率的正常适用范围应<30%注射剂应用的增多，也伴随着医疗风险的增加。由于注射给药速度、配液浓度、溶媒的选择、药物之间的配伍等因素的影响，以及注射剂中不同程度存在的不溶性微粒直接输入机体，使得药品不良反应发生率上升，在影响治疗效果的同时，也给患者带来了痛苦和经济负扌口。因此，要严格遵守药物使用的基本原则，做到合理选择剂型和给药途径。处方统计显示，平均

5、配伍用药品种数为3.12种，其中5种以上占16.0%0药物联用常取得良好疗效，但同吋也增加了发生ADR的几率。据统计，当联合使用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%O无指征多药并用，还会扰乱机体的防御功能，引起药物与药物、药物与机体之间的相互作用。因此，临床应根据实际情况合理选药，尽可能减少用药品种及用药剂量；同吋，药师要认真审核处方，加强处方管理，共同创造合理用药的良好氛围。抗菌药物是目前我国用量最大、不合理应用最多的一类药物。欧美发达国家门诊抗菌药物的应用率占所有药品的10%,而发展中国家门诊应用率高达63

6、%o本次调查，抗菌药物使用率为55.0%,高于我国其他医院抗菌药物使用率48.9%O预防性应用抗菌药物有过于泛滥的趋势，儿科感染性疾病主要是呼吸道感染和消化道感染，尤其是急性呼吸道感染是儿科最常见的社区获得性感染，大多由病毒感染所致，少数为细菌感染或在病毒感染基础上继发细菌感染。滥用抗菌药物不仅浪费药物资源，加重患者的经济负担，同吋使细菌耐药性更趋严重,也增加了药源性疾病发生的几率。本次调查统计显示，与抗菌药物联合应用中药注射剂的处方量占总处方用量的23.0%,占注射剂处方用量的51.1%。中药注射剂人部分产品是中药材综合成分的提取物，其中未知的非定量成分占有相当比

7、例；一些大分子杂质如隸质、蛋白质、树脂、淀粉等难以完全除去，放置一段吋间后会出现变色、浑浊、沉淀等现象影响制剂的疗效和安全性，与其他药物配伍吋更容易引起PH值、色泽、沉淀等的变化，也相对增加了不良反应的发生。有人统计报道，中药引起的过敏性休克病例中，注射剂引起过敏性休克占72.50%,位居第一，其中静脉注射占50.38%,肌注占20.61%,口服占16.03%,局部注射占10.53%,死亡率为6.87%。中医治疗疾病特点是辨证施治，即按照中医理论辨别疾病症候，作出正确诊断，制定治病法则，以及处方和用药。清开灵注射液、双黄连注射液因其疗效确切而应用广泛，1992年