血液科特殊用药

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1、血液科特殊用药的使用注意点一、化疗药物【阿糖胞苷】—ARA-C适应症：主要用于急性非淋巴细胞白血病，对其他类型的白血病也有治疗作用禁忌症：对阿糖胞苷过敏者不良反应：1.厌食肝功能异常2.恶心发热口腔溃疡3.呕吐皮疹4.骨髓抑制恶心呕吐在快速静脉注射后最常见，大剂量应用后会出现中枢神经系统、胃肠道和肺部毒性注意事项：注意观察患者有无恶心、呕吐等症状，定期查血常规、生化，注意血象及肝功能变化【环磷酰胺】－CTX适应症：淋巴瘤、多发性骨髓瘤、各种实体瘤如肺癌、卵巢癌不良反应：骨髓抑制、出血性膀胱炎或肾小管坏死，大剂量可引起心脏毒性注

2、意事项：注意血象变化，嘱患者大量饮水或大量补液【匹服平】－IFO适应症：恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、胰腺癌等禁忌症：严重骨髓抑制，肾功能不全者不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、出血性膀胱炎、肾功能不全注意事项：注意血象及肾功能情况，予美司钠和大量饮水碱化尿液预防出血性膀胱炎【西艾克】－VDS不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统毒性注意事项：观察血象变化，防止补液外渗【米西宁】－MIT适应症：白血病、淋巴瘤禁忌症：对本品过敏、心、肝、肾功能不全者禁用不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、心脏毒性如心悸早搏注意事项：观察血象变

3、化和有无心悸气促症状，不宜与其他药物混合使用【善唯达】－IDA适应症：淋巴细胞白血病禁忌症：肝肾功能损害及感染未得到控制的病人不良反应：骨髓抑制、心脏毒性注意事项：观察血象变化和监测心功能情况【依托泊苷】－VP-16不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、心悸头晕和低血压注意事项：注意血象变化和监测血压，为维持药物稳定性，只能溶于玻瓶中【吡柔比星】－THP不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性注意事项：观察血象变化和监测心功能【阿霉素】－ADM不良反应：骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应脱发、色素沉着注意事项：观察血象、监测心功能【卡铂

4、】－CBP不良反应：骨髓抑制、胃肠道反应、耳毒性、神经毒性（感觉异常）注意事项：观察血象变化及听力滴注时避光二、抗感染药物【两性霉素B】适应症：危重深部真菌感染禁忌症：对本品过敏及肝病患者禁用不良反应：寒颤、高热、严重头痛、血压下降、肾功能损害、低钾血症注意事项：观察血常规、肝肾功能、血钾情况，给药前予以解热镇痛药和抗组胺药如异丙嗪、或同时给予地米一同滴注以减轻不良反应新鲜配置、避光缓慢注射，滴注时间大于10小时，只能溶解于葡萄糖注射液中【斯皮仁诺】适应症：曲霉病、念珠菌病禁忌症：禁与西沙必利、洛伐他汀、辛伐他汀使用不良反应：

5、胃肠道反应如消化不良、恶心、腹痛便秘、低血钾注意事项：只能用包装提供的50ml0.9％氯化钠注射液稀释滴速25－30滴每分钟为避免沉淀勿在同一个袋子或输液管中同时输注其他药物为避免堵塞勿在PICC中滴注【斯沃】适应症：细菌引起的感染性疾病不良反应：腹泻、恶心、头痛注意事项：应在30至120分钟内静脉输注不能将此静脉输液袋串连在其他静脉给药通路中输注前后均应用配伍注射剂冲洗【可耐】适应症：广谱抗病毒，治疗单纯疱疹病毒、巨细胞病毒不良反应：肾功能损害、电解质紊乱、惊厥注意事项：监测肾功能，滴速不能过快，使用时应水化不能与万古霉素、

6、两性霉素B同时使用【科赛斯】适应症：治疗侵袭性曲霉菌不良反应：白细胞减少、血小板减少、低钾、凝血酶原时间延长注意事项：不宜与环孢霉素同时使用，不得与其他药物混合或同时输注只能溶解于生理盐水或林格液中【伏立康唑】适应症：广谱抗真菌如曲霉菌、念珠菌不良反应：视觉障碍、发热、皮疹注意事项：滴注时间1－2小时不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注使用期间不宜从事夜间工作及潜在危险性工作用药期间避免阳光直射三、免疫移抑制剂【骁悉】适应症：预防移植病人的排斥反应不良反应：呕吐、腹泻、白细胞减少注意事项：按时服药静脉滴注要缓慢，维持24小时

7、【普乐可复】适应症：预防移植病人的排斥反应不良反应：高血压、震颤、失眠、肝功能异常注意事项：按时服药静脉滴注要缓慢，维持24小时【环孢素】不良反应：肾功能损伤，高血压，感染注意事项：按时服药静脉滴注要缓慢，维持24小时避免摄入高钾饮食或含钾药物药物不良反应处理流程（以化疗药物外渗为例）立即停止输液或注药，暂时保留针头用无菌注射器连接针头，尽量回抽外渗药液1.常用5％NAHCO35ML皮下注射，能起到化学沉淀失活作用，可用于ADM及植物类抗癌细胞药的外渗。2.10％硫代硫酸钠4ML皮下注射，可使药液迅速碱化，延缓药物与DNA结合

8、，常用于MMC的外渗。3.同时给予冰袋24H，硫酸镁湿敷，如疼痛不止，可用表面麻醉剂。4.抬高患肢。5.如局部已形成溃疡，则应外科换药处理。立即皮下注射解毒剂及局封做好病人心理护理及宣教工作，准确及时做好护理记录