无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发ⅱ型呼吸衰竭效果观察

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1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期并发II型呼吸衰竭效果观察黄建玲佛山南海区第二人民医院广东佛山528000【摘要】A的：观察研宄无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发II型呼吸衰竭的临床效果，积极提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的治疗水平。方法：随机选取2014年1月到2015年6月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的患者70名，再随机分成观察组和对照组，每组35人，两组患者均采用解痙、平喘、袪痰、抗感染等对症治疗，对照组患者

2、采用经鼻导管低流量通气治疗，观察组患者采用无创正压通气（NIPPV）治疗。观察对比两组患者治疗前后的血气分析及临床治疗效果。结果：两组患者治疗前的血气分析无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的血气分析明显比对照组好（P<0.05）；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：无创正压通气可以有效的缓解慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的临床症状，减轻患者痛苦，提高临床治疗效果。【关键词】：无创正压通气慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭血气分析慢性阻塞性肺疾病简称慢阻

3、肺（POPD）是一种气道异常炎症引起的气流受限的疾病，是临床上最常见的呼吸系统疾病之一［1］。临床上急性发作期主要表现为胸闷、喘息、咳嗽咳痰及呼吸困难，血气分析（PaCO2、PaO2、pH值）异常等。病情不断的发展，容易合并呼吸衰竭，尤其是II型呼吸衰竭［2］。本文对我院70名慢性阻塞性肺疾病并发II型呼吸衰竭患者进行分组研宄，观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（PODO）急性加重期并发II型呼吸衰竭的临床效果，结果报告如丁：1资料与方法1.1一般资料随机选取2014年1月到2015年6月在我

4、院住院治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发II型呼吸衰竭的患者70名，男38人，女32人，最大年龄为72岁，最小年龄为51岁，平均年龄为(55.47±3.28)岁，慢性阻塞性肺疾病的病程在(3-19)年之间，平均病程为(8.48±3.43)年，急性发作(3-20—一天，平均急性发作时间为(7.84&plUsmn;3.25)天。根据临床症状和实验室检査，所冇患者均符合临床慢性阻塞性肺疾病急性发作期并发II型呼吸衰竭的诊断标准。将这70名患者分成观察组和对照组：对照组35

5、人，男18人，女17人，平均年龄为(54.33±3.27)岁，平均病程(8.36±3.28)年,平均急性发作吋间为(7.23±3.14)天；观察组35人，男20人，女15人，平均年龄为(56.15±3.46)岁，平均病程为(9.4±3.13)年，平均急性发作吋间为(9.12&p

6、USmn;3.07)天。根据统计学要求，两组患者在性别、年龄、病程及急性发作吋间等因素上均无明显差异(P〉0.05),无统计学意义，因此两组患者具有可

7、比性。1.2方法两组患者均采用解痉、平喘、祛痰、抗感染等对症治疗，对照组患者采用经鼻导管低流量通气治疗［3】。观察组患者采用无创正压通气治疗：首先将患者的头抬高30°左右，保持患者呼吸道通畅，使用无创正压通气吋间在6小吋以上，不超过18小吋，呼吸频率在12-18次/分，潮气量保持在4-5ml/kg体重以上，再根据潮气量和氧饱和度等因素，吸气吋气道压保持6cmH2O到10cmH2O,呼气吋气道正压保持在4-8cmH2O。气道正压要从小逐渐调整到大，以患者的感觉为准，监测患者的呼吸、脉搏、血

8、气分析等［4］。1.3观察指标及评价标准观察对比两组患者治疗前后的血气分析(PaCO2、PaO2、pH值)及临床治疗效果：显效：临床症状消失，血气分析(PaCO2、PaO2、pH值、SaO2)等恢复正常；有效：临床症状有所好转，血气分析基本正常或有所好转；无效：临床症状和血气分析均无好转甚至加重［5】。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明具有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血气分析对比两组患者治疗前的血

9、气分析无明显差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者的血气分析明显比对照组好(P<0.05),详细情况见表1;3讨论呼吸衰竭是一种由各种原因造成的呼吸障碍，动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaC02)增高，二氧化碳潴留的呼吸系统危重疾病。临床上将单纯动脉血压分压降低、不伴二氧化碳潴留的呼吸衰竭定为1型呼吸衰竭，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，二氧化碳潴留的呼吸衰竭定为II型呼吸衰竭［6］。慢性阻塞性肺疾病由于气道异常，造成呼吸闲难，不仅会造成动脉血氧分压降低，还会