无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并ii型呼吸衰竭临床观察

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1、无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并II型呼吸衰竭临床观察段文华1陈小琴2（1福建省三明市第二医院东院内一科福建三明366000）（2福建屮医药人学第五临床医学院福建三明366000）【摘要】R的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者56例，以上患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上行无创正压通气治疗。观察两组治疗前和治疗24小时后动脉血气改变情况。结果两组治疗后呼吸频率、心率、PH值、PaO2、PaCO2分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义（P<

2、0.05）；观察组治疗后呼吸频率、心率、PH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无创正压通气能够显著改善慢性阻塞行肺病合并呼吸衰竭患者临床症状，治疗效果显著，值得借鉴。【关键词】慢性阻塞性肺疾病II型呼吸衰竭无创正压通气【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）24-0191-02慢性阻塞性肺疾病是以气道阻力增加、不完全可逆气流受限为特征的常见肺部疾患，病情呈进行性发展。常合并II型呼吸衰竭，可能引发肺性脑病、脑水肿等严重并发症。随着无创正压通气在临床上的

3、推广和应用，己成为慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者最重要的治疗手段之一。它能明显降低AECOPD患者气管插管率，减少有创通气相关的并发症，如气道损伤、呼吸机相关性肺炎等。我科于2008年3月一2010年3月期间对56例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者施行YNIV治疗，效果显著。现对期临床资料进行回顾性分析，结果如卜。1资料和方法1.1一般资料选择我院入院治疗的56例AECOPD合并呼吸衰竭患者，均符合COPD的诊治及II型呼吸衰竭的血气诊断标准。入院吋均奋不冋程度的烦躁和神志淡漠、嗜睡、&迷等神志障碍的临床表现。同吋排除意识丧失，不能

4、自主呼吸、精神障碍。随机将56例患者分为两组，观察组和对照组。观察组28例，男18例，女10例，年龄最小57岁，最大85岁，平均年龄(68.2±6.1)岁；对照组28例，男17例，女11例，年龄最小59岁，最大83岁，平均年龄(69.3&plUSmn;5.8)岁；两组患者性别、年龄等方面经统计学检验，差异无显著性，两组具有可比性。1.2方法对照组采用常规治疗；给予抗生素抗感染、解痉平喘、祛痰止咳、纠正电解质紊乱和调节酸碱平衡、吸氧等。观察组在对照组治疗基础上给予无创正压通气;工作模式为S/T(压力支持通气和压力控制通气)，口鼻面

5、罩吸入，呼吸频率为16—20次/分，吸气压从4一6cmH2O开始上调，吸气压力到达12—20cmH2O,呼气压力逐步调到4一8cmH2O,氧流量为4一6L/min，控制给氧浓度在40%左右。每天通气6-8h。通气期间严密观察患者临床症状改变情况，密切监测患者生命体征以及动脉血气分析指标。鼓励患者咳嗽排痰。1.3统计学方法所冇数据采用SPSS18.0统计软件进行处理，评分数据以均数&plUSmn;标准差(x-&plUSmn;S),计量资料用t检验进行组间显著性测试，计数资料用检验比较，标准水准定为P<0.05。2结果两组患者治疗前和治疗后24h

6、后观察指标的改变情况。两组治疗后呼吸、心率、PH值、PaO2、PaCO2分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组组治疗后呼吸、心率、PH值、PaO2、PaCO2分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组患者治疗前和治疗24h后观察指标改善情况组别呼吸（次/分）心率（次/分）PH值PaO2（mmH20）PaC02（mmH20）观察组治疗前28±4108±87.20±0.0549.0±5.288.6±5.6治疗后20±

7、380±67.39±0.0690.2±5.660.2±5.0对照组治疗前27±5110±67.20±0.0650.3±5.390.5±5.1治疗后21±490±107.35±0.0674.8±5.970.8±5.63讨论慢性阻塞性肺疾病特点是气流受阻，i成不完全可逆，在某些因素诱使下，慢性阻塞性肺病患者阻塞症状加重，可并发呼吸衰竭。据文献报道，COP

8、D是我国最常见导致呼吸衰竭的病因，约占80%。由于慢性阻塞性肺疾病患者的气道阻力较高，导致内源性呼气末正压（PEEP）、肺过度充气、呼吸肌疲劳等。早期给予无创正压机