文拉法辛配合认知行为疗法治疗抑郁症的68例疗效观察

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1、文拉法辛配合认知行为疗法治疗抑郁症的68例疗效观株洲市中心医院临床心理科湖南株洲41200【摘要】目的：探究文拉法辛配合认知行为疗法(CBT)治疗抑郁症的疗效。方法：选取我院收治的128例抑郁患者，按治疗顺序分为两组，对照组60例采用文拉法辛治疗，研究组在对照组的基础上采用认知行为疗法辅助治疗,疗程8周；治疗前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和功能失调性状况评定量表(DAS)进行评定，比较两组疗效及认知改善程度。结果：治疗后两组患者HAMD-17评分将治疗前均有下降，并且在第2、4、8周研究组的HAMD-17评分改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P&

2、lt;0.05).治疗后研究组DAS总分较治前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)o结论：文拉法辛配合认知行为疗法治疗抑郁症，能很好的改善患者抑郁症状，同时能改善患者功能失调的认知损害，提高治疗效果。【关键词】文拉法辛；认知行为疗法；抑郁症；抑郁症是神经内科常见疾病，患者表现情绪低落、兴趣爱好和愉快感缺乏，精力下降、注意力下降、容易疲乏，自卑、自罪观念强，通常伴有睡眠障碍和食欲下降，对自我前途非常悲观，甚至出现自伤、自杀行为。抑郁症在我国疾病负担中居第二位，预计在2030年将越居疾病负担的首位。因此，探索科学、合理的抑郁症治疗方法尤为重要。我院自2014

3、年3月采用文拉法辛配合认知行为疗法治疗抑郁症，取得了较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院祌经内科2014年3月-2015年3月收治的128抑郁症患者作为研究对象。所有的患者均符合《中国精神障碍分类和诊断标准第3版》中抑郁症诊断标准；纳入标准：就诊时有一次抑郁发作；治疗期间未使用其他抗抑郁药物和抗祌经病药物；HAMD评分≥17分；患者或其监护人签署知情同意书；排除标准：儿童抑郁症患者；产后抑郁症患者；脑器质性疾病伴发的抑郁症；奋精神病史；继发于其他精神病的抑郁发作；奋严重自杀倾向者；将128例患者按就诊序号，随机分为两组，对照组60例，男2

4、2例，女38例，年龄19-58岁，平均年龄(36.8±4.5)岁；病程1月-2年，平均中位病程7.3月;研究组68例，男27例，女41例，年龄19-59岁，平均年龄(37.3±4.1)岁；病程2月-2年，平均中位病程6.8月；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组服用文拉法辛缓释胶囊，起始剂量75mg/d，治疗2周后，根据病情可酌情将剂量调整到150mg/d,疗程8周。伴冇睡眠障碍的患者可酌情服用镇静催眠药唑毗坦，睡前服用。研究组在对照组的基础上配合认知行为疗法，疗程

5、8周；1.2.1认知行为疗法(1)评估心里模式：搜集患者家庭和社会关系资料，解其心理背景；(2)错误识别：让患者进行角色扮演，想象一下能引发自己抑郁的情景；采用提问、指导的方式，发掘患者的负性思维模式，通过记录、识别、阐述、真实性检验等方法，帮助患者分析错误的思维方式及行为，认识到自己心里缺陷。(3)认知重建：通过座谈会的形式，讲解疾病和保健相关知识，通过提问、讨论，促进沟通。鼓励患者体验情绪，并与心里治疗师一起讨论这种感觉，并要求患者找出客观证据的支持自己的想法，从而发现对超敏感觉的错误认识，通过心里互动、实践等方法帮助患者建立现实、正确的认知模式。(4)情绪调控

6、：采用听音乐、写日记、呼吸调控、体育锻炼等方式，释放患者的负性情绪。(5)心理支持：干预者主动对患者表达关心，给患者提供帮助。多给患者积极的评价及支持，鼓励患者勇敢的面对疾病。动员家属和患者多交流，鼓励患者与病友之间的交流，互相支持和鼓励，减少住院的孤独和无助感。1.3评价方法米用HAMD在治疗前和治疗后第2周、4周、8周进行评分。治疗前后用DAS对患者进行评价，DAS是自评问卷，由8个因子，40项0组成，用来评估人们较深层次的认知结构，分数越高表明认知障碍越严重。1.4统计学方法所冇的数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料采t检验，计数资料釆用X2,设P<

7、;0.05为差异有统计学意义。2.0结果2.1两组治疗前后HAMD评分比较两组患者治疗前HAMD评分差异无统计学意义(p>0.05)，治疗第2、4、8周后，较治疗前均有下降，但研究组评分下降的更为明显(P<0.05),见表1.注：*标记与治疗前比较，P<0.05；a标记与对照组比较，P<0.05。2.2两组患者DAS评分比较治疗前两组患者DAS各项评分差异无统计学意义，治疗后研究组完美化、依赖性、脆弱性、强制性、自主性态度等项0评分均明显下降(P<0.05),DAS总评分明显低于治疗前(P<0.05)；见表2.3.0讨论随着生