探讨莫西沙星在老年耐药性肺结核治疗中的应用价值

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1、探讨莫西沙星在老年耐药性肺结核治疗中的应用价值湖南省澧县结核病防治所415500摘要：目的：探讨莫丙沙星在老年耐药性肺结核治疗中的应用价值。方法：选取2013年1月至2014年1月期间在我院接受治疗的老年耐药性肺结核患者100例,并将其随机分为观察组与对照组。对照组患者以左氧氟沙星+对氨基水杨酸异烟餅+利福喷丁+乙胺丁醇进行治疗；观察组患者以莫丙沙星+对氨基水杨酸异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：分别于治疗1、3、6、12个月时对患者进行随访，由结果可知，观察组患者的1、3、6、12个月痰菌转

2、阴率明显高于对照组患者，治疗完成后肺病病灶吸收率均明显高于对照组，而不良反应发生率明显低于对照组，组间存在显著差异，结果具有统计意义(P<0.05)。结论：莫丙沙星在老年耐药性肺结核治疗中異有较高的应用价值,其不仅可提高治疗效果，同时可降低不良反应发生率，作用显著。关键词：莫丙沙星；肺结核；应用价值近年来，肺结核疾病的发病率呈逐渐上升趋势。随着抗生素的滥用，结核杆菌逐渐呈现出一定的耐药性，降低治疗效果，增加患者的身心负担［1］。对于老年患者，因对于病症认知程度不够等特征，使得耐药性肺结核的发生率明显升高。在此次调查中，我院则

3、重点分析了莫丙沙星在老年耐药性肺结核治疗中的应用价值。只体情况如下：1、资料与方法1.1临床资料选取2013年6月至2014年6月期间在我院接受治疗的老年耐药性肺结核患者100例，并将其随机分为观察组与对照组。其中，观察组患者50例，男38例、女12例，患者年龄为65~75岁，平均年龄为(68.5±2.5)岁；对照组患者50例，男40例、女10例，患者年龄为66〜75岁，平均年龄为(69.0±3.0)岁。两组患者均符合下述纳入标准：(1)符合临床上对于肺结核的诊断标准及病症；（2）痰菌培养呈阳性；

4、（3）药敏试验显示患者对一种或一种以上的抗结核药物存在耐药性。两组患者在一般临床资料上无显著差异（P>0.05）,具有可比性。1.2方法对照组患者以左氧氟沙星+对氨基水杨酸异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇进行治疗。具体情况如下：左氧氟沙星（湖北恒安药业有限公司，国药准字H20059178）,每次0.4g,每日1次；对氨基水杨酸异烟胼（辽宁倍奇药业有限公司，国药准字H21023038），每次0.4g,每日2次；利福喷丁（乐山三九长征药业股份有限公司，国药准字H10949211）,每次0.45g,每周2次；乙胺丁醇（贵州同济堂制药有限

5、公司，国药准字H52020005），每次0.75g,每日1次。观察组患者以莫西沙星+对氨基水杨酸异烟肼+利福喷丁+乙胺丁醇进行治疗。具体情况如下：莫西沙星（拜耳医药保健冇限公司，国药准字』20050049）。其余药物使用同对照组。两组患者均连续治疗12个月，并于治疗1、3、6、12个月吋对患者进行相关的临床检测。比较两组患者的痰菌转阴率、肺部病灶吸收情况等，同吋对比两组患者治疗过程中所出现的不良反应。1.3统计学方法以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，以X2检验作为计数资料。视P<0.0

6、5吋差异显著，结果具有统计意义。2、结果2.1痰菌转阴情况对比我院于治疗1、3、6、12个月吋对患者进行随访，比较两组患者的痰菌转阴情况。由结果可知，在上述四个随访吋间段内，观察组患者的痰菌转阴率均明显高于对照组，组间存在显著差异，结果具有统计意义（P<0.05）o具体情况见表1:表1两组患者随访期间的痰菌转阴率比较3、讨论中老年人群作为肺结核的主要发作人群，其多因文化水平不高，希望节省治疗费用等原因盲目治疗，进而使病症恶化，转变为耐药性肺结核［2】。耐药性肺结核的治疗难度往往高于普通的肺结核疾病，其在选药方法需十分具奋针对

7、性，否则无法达到基本的治疗效果。在此次调查中，我院重点分析了莫西沙星在老年耐药性肺结核治疗中的效果。莫西沙星为8甲氧基氟喹诺酮类药物，苏治疗作用与异烟肼或利福平较为相似，均具有较强的杀菌效果。其作用机制为干扰拓扑异构酶活性，并控制结核杆菌DNA的转录及复制，II在较低浓度下即可达到较好的治疗效果［3］。患者给药后，药物利用度较高，并能在短吋间发挥效果，起效迅速。此外，莫西沙星具有一定的靶向性，在支气管粘膜或肺组织中血药浓度较高［4】。由此次调查结果可知，莫西沙星在老年耐药性肺结核治疗中具冇较好的临床效果，其在痰菌转阴率与肺病

8、病灶吸收率上均明显高于对照组，可对其临床价值进行肯定。但值得注意的是，在治疗过程中不应仅单项使用莫西沙星，而应与其他抗结核药物联合使用，其主要原因为结核杆菌的旋转酶亚基结合区发生基因突变,若单项使用可能增加耐药性。因莫西沙星进行治疗时，需保证早期治疗治疗的药量充足，使得初期即发挥较强的治疗