早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合症的临床疗效分析

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1、早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合症的临床疗效分析梁飞陈华杰古风美广东省珠海市高新区金鼎社区卫生服务中心519000［摘要］目的探讨分析早期应用普伐他汀对急性冠脉综合征进行治疗的临床疗效。方法选取我院2009年2月〜2012年7月间收治的112例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各56例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上早期加用普伐他汀进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经治疗后显效45例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为92.9%,显著高于对照组患者的71.4%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P&l

2、t;0.05)o治疗中两组患者均未出现严重不良反应。结论早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效确切，能有效缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作次数，改善心电图检查结果，且药物不良反应少，安全有效，对改善预后具有非常积极的作用，值得在临床进一步推广应用。［关键词］普伐他汀；急性冠脉综合征；临床疗效急性冠脉练合征(acutecoronarysyndrome,ACS)是常见的心血管内科疾病，该病发病急、进展快、致残率及死亡率高，主要包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死及猝死。急性冠脉综合征的病理生理变化为在冠脉粥样硬化基础上,粥样斑块破溃，从而促使血小板聚集

3、以及血栓形成等，最终导致冠状动脉血流急性中断，是冠心病急性事件［1］。目前该病的发病率呈逐年增多的趋势，因此，早期给予积极有效的治疗对防止病情进展，提高临床治疗效果有重要意义。1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年2月〜2012年7月间收治的112例急性冠脉综合征患者随机分为观察组和对照组，每组各56例。所有患者均符合美国心脏病学会(ACC)关于ACS的临床诊断标准，并经心电图检查、冠脉造影检查及心肌酶学检查确诊。排除他汀类药物过敏、严重肝肾功能不全、有精神疾病或精神疾病家族史患者、孕妇及哺乳期妇女等。其中观察组男性患者32例，女性患者24

4、例，年龄51〜78岁，平均年龄(59.3±2.1)岁，对照组男性患者27例，女性患者29例，年龄55〜83岁，平均年龄(60.7±1.5)岁，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P〉0.05),组间具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院后均给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、低分子肝素抗凝、阿司匹林、钙离子拮抗剂等常规药物进行治疗。观察组在此基础上早期加用普伐他汀20mg/d，睡前服药。两组患者疗程均为3个月。1.3疗效评价标准［2］显效：同等负荷引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，静息状

5、态下心电图恢复正常；冇效：心绞痛发作次数减少50%〜80%,静息心电图sT段下移减少0.5〜l.OmV以上；无效：不能达到上述标准甚至较先前加重。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计数资料用率(％)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异奋统计学意义。2结果如表1所示，观察组患者经治疗后显效45例，有效7例，无效4例，治疗总有效率为92.9%,显著高于对照组患者的71.4%,治疗总有效率组间差异有统计学意义(P<0.05)o治疗中两

6、组患者均未出现严重不良反应。表1两组患者临床疗效比较［n(%)］注：*总有效率与对照组相比差异有统计学意义，P<0.053讨论急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂脱落,导致局部血小板聚集、血栓形成，血管急性完全或不完全闭塞，最终引起心肌缺血、梗死的一组临床综合征［3］。该病发病急、进展快，死亡率高，严重危害患者生命健康。近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，ACS在我国的发病率呈逐年上升的趋势。因此，探讨积极有效的临床治疗手段对提高ACS临床治愈率，减少死亡率有重要意义。经多项研究证明，在ACS的早期进行常规血运重建治疗

7、同吋采用普伐他汀进行治疗对降低非致死的心肌梗阻和心源性猝死的比例有较好效果［4】。普伐他汀是胆固醇合成的旱期限速酶-β羟-β甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，可稳定斑块，减轻炎症反应，改善内皮功能，减少黏附分子表达、白细胞在血管内皮的黏附、血栓形成及细胞凋亡，增强干细胞活性和功能，在降脂同吋还可减小相关心血管风险［5】。本研究中，早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合征取得了较好的临床效果，对照组患者经治疗后心绞痛发作次数显著减少，静息状态下心电图检查结果有显著改善，脑卒中及心原性猝死率显著下降，治疗总有效率为92.9%，显著高于对照组患

8、者的71.4%,且不良反应少，安全性高。综上所述，早期应用普伐他汀治疗急性冠脉综合征临床疗效确切，能有效缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作次