养阴行血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察

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1、养阴行血法治疗单纯型糖尿病视网膜病变的临床观察【】目的：观察养阴行血法治疗单纯型糖尿病视X膜病变（DRP）的临床疗效。方法：将单纯型糖尿病视X膜病变病人随机分为治疗组和导升明对照组，治疗两疗程后观察其血糖、视力及眼底变化。结果：治疗组效果好于对照组，统计学上具有统计学意义（P﹤0.05）。结论：养阴行血法治疗单纯型糖尿病视X膜病变疗效优于导升明对照组。　　【关键词】养阴行血法；单纯型糖尿病视X膜病变；临床疗效　　糖尿病视X膜病（Diabeticretinopathy，DR）是糖尿病最严重和常见的微血管并发症之一，已经成为四大主要致盲疾病之一，严重影

2、响患者的生存质量及家庭生活水平。临床上可分为单纯型和增殖型两类，单纯型糖尿病视X膜病变（DRP）一旦发展为增殖型糖尿病视X膜病变，其治疗就变得非常困难。我们运用具有养阴行血功能的护X明目散治疗单纯型糖尿病视X膜病变，取得一定的疗效，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料：单纯型糖尿病视X膜病变患者100例，全部病例于2010年2月至2011年1月在贵阳中医学院第一附属医院门诊和住院患者中选取。全部病例均经过血糖、眼底检查、眼底造影确诊为单纯型DR，入选病例均符合2003年国际标准分类法及美国糖尿病协会（ADA）1997年颁布的诊断标准，同时

3、也符合1985年第三届全国眼科学术会议所制定的标准，即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期入选。入选病例随机分为治疗组和对照组，各组各50例。其中，男性54例、104只眼睛，女性46例、87只眼；年龄42-70岁，平均年龄57岁，病程半年到15年，平均10.6年。　　表1单纯型糖尿病视X膜病变分期比较　　组间比较：P﹥0.05，差异没有统计学意义，具有可比性。　　1.2治疗方法：两组均采用饮食控制，口服降糖药或胰岛素基础治疗控制血糖。对照组在基础治疗上予口服导升明，每次500mg，每日两次；治疗组则在基础治疗上，口服护X明目散混悬液（由白芍10克、石斛10克、决明子10克

4、、茺蔚子10克、女贞子10克、黄精10克、葛根10克组成，每付颗粒散剂冲水200ml），每次100ml，每日两次。两组均以两周一疗程，连续治疗两个疗程。治疗期间每周检查视力、眼底变化，治疗前后作眼底荧光素造影检查。　　1.3统计学分析：若为双眼患病，以最差眼作为统计，计量数据以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验和X2检验。　　2结果　　疗效比较，见表2　　表2两组治疗两疗程后疗效的比较　　与对照组比较，＊P﹤0.05　　由表2可见，2组总有效率比较具有统计学意义（P﹤0.05），治疗组优于对照组。　　3讨论　　糖尿病视X膜病变是糖尿病后期的严重

5、并发症之一，本病发展机制十分复杂，西医认为单纯型DR是在高血糖的作用下，视X膜微循环对新陈代谢、内分泌、血液学损害的反应，是视X膜组织缺氧及随后发生微循环结构损害的结果。目前尚无较为有效又便于推广应用的药物问世。　　糖尿病视X膜病变，中医病名“消渴目病”[1]，其病因病机为阴虚燥热，煎灼精液，脉络瘀阻，精气不能上承于目而致，其发展过程是由阴虚到气阴两虚，再到阴阳俱损的过程，其间或夹痰，或化水，变化颇多，瘀血贯穿始终。护X明目散在我科临床已经使用16年，是治疗糖尿病视X膜病变的专用方，其药物组成由白芍、石斛、决明子、茺蔚子、女贞子、黄精、葛根组成。方

6、中以白芍、石斛为君，以滋补阴液为主，决明子为臣，清热活血，茺蔚子、女贞子、黄精、葛根加强君臣的养阴及活血功能。本方以滋阴清热为基，养阴润燥、清热以护阴，辅以柔和之行血药，而不用传统燥热之性的活血药，在于防止伤阴化燥。阴在中医学中是一个广泛的概念，包括血、津液，以及由血及津液化生的生理之水。阴对眼的视功能发挥着主要作用，《审视瑶函》说：“血养水，水养膏，膏即瞳神”。广义瞳神包括视X膜在内，故养阴行血，以达到保护视X膜功能的作用。现代药理学研究发现护X明目散中的石斛、白芍、茺蔚子、决明子、葛根等中药均有一定抗血小板凝聚、抗血栓形成、降低血脂、降低血粘度

7、等作用[2-3]，可以改善视X膜微循环，从而改善患者的视功能。