来曲唑治疗多囊卵巢综合症的临床疗效评估

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1、来曲哇治疗多囊卵巢综合症的临床疗效评估郭兰萍(中国医科大学附属盛京医院辽东湾分院妇科辽宁盘锦110002)【摘要】目的：通过对比两种药物促排卵的临床效果，总结其应用价值。方法：选取我院2013年1月-2014年10月PCOS患者50例，随机抽取法分成两组，每组25例，观察组：月经周期第3〜7天口服来曲唑(LE)2.5mg，对照组：月经周期的第3〜7天口服克罗米芬50mg治疗，对比两组卵泡发育情况及妊娠率。结果：经治疗后，两组成熟卵泡数、hCG注射日子宫内膜厚度、单卵泡排卵率、早期流产率比较差异有统计学意义(P<

2、O.05)。结论：来曲唑促排卵效果类似于克罗米芬，但能减少其带来的抗雌激素作用，可提高单卵泡排卵率和妊娠成功率。【关键词】多囊卵巢综合征；来曲唑：克罗米芬；促排卵：临床疗效【中图分类号】R588.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)32-0121-02多囊卵巢综合症(PCOS)是妇科常见的内分泌及代谢异常性疾病，发病率约20%,以无排卵性、不孕等为主要特征，克罗米芬是PCOS患者促排卵的一线用药，但有雌激素受体拮抗效应。来曲唑通过阻断雄激素向雌激素转化，促卵泡生长，不影响雌激素受体［1］。对子

3、宫内膜的不良影响较小［2］。木文通过对来曲唑与克罗米芬在PCOS患者中的促排卵效果比较，总结其应用价值，结果报告如下。1.资料与方法1.1资料选取我院2013年1月〜2014年10月PCOS的患者50例，年龄20〜38岁，平均(26.8&p

4、USmn;3.2岁)以不孕、月经稀发等为主要表现，数字表随机抽取法将其分成两组，每组25例，两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法观察组：月经周期第3〜7天予来曲哗(LE>2.5mg/d口服，1次/d,共5do对照组：在月经周期的第3〜7天

5、予克罗米芬50mg/d口服，1次/d，共5do对比两组超声监测卵泡发育结果及激素水平变化。并随访妊娠率及自然流产率。1.3观察指标⑴卵泡监测：月经第10天起，阴式彩超监测卵泡，当直径≥18mm,记录子宫内膜厚度，肌注10000IU的hCG,指导同房，48h后监测卵泡冇无破裂；16天后测尿HCG,阳性者30天后超声可见胎心搏动，为临床妊娠。(2)HCG注射日采血，采取放射免疫法测E2水平。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计

6、数资料组间比较采取检验，P<0.05为差异具奋统计学意义。1.结果经治疗，成熟卵泡数0、hCGtd内膜厚度、E2水平、单卵泡排卵率、早期流产率差异有统计学意义P<0.05;周期排卵率、周期妊娠率无统计学意义(P>O.05)。2.讨论来曲唑是第三代芳香化酶抑制剂，通过中枢和外周作用促使卵泡生长发育。中枢作用：降低雌激素水平，解除下丘脑和垂体的负反馈，刺激FSH、LH释放，启动卵泡募集，外周作用：使卵巢内雄激素短暂蓄积，刺激IGF,协同FSH促卵泡发育；睾酮可增强卵泡FSH受体表达及FSH效座，促进卵泡

7、发育。来曲唑不抑制雌激素受体，易诱导单卵泡发育，i对子宫内膜、宫颈黏液无不良影响。来曲唑半衰期仅2天，胚胎着床期体内己无残留，故对胎儿安全[3]。本研宄结果显示，来曲唑促排卵后，成熟卵泡数0、hCG注射日子宫内膜厚度、E2水平、单卵泡排卵率、早期流产率皆对比传统克罗米芬治疗有改善；在卵泡发育后期,LE拮抗雌激素作用显著减轻，尤其对子宫内膜及宫颈粘液为精子穿行与受精卵着床皆提供了良好的内环境，避免和减少早期流产的诱因[4-5]。【参考文献】[1]RequermA,HerremJ,AnderasJ，etal.Useofl

8、etrozoleinassistedreproduction：asystematicreviewandmeta-analysis[J].HumReprodUpdate,2008，14(6)：571—582.[2]潘维君.来曲唑与克氯米芬用于多囊卵巢综合征促排卵疗效比较[j]安徽医学，2010，31(2)：141-143.[3]TulandiT,MartinTA,FadhliR，etal.Congenitalmalformationsamongthenewbornsconceivedafterinfertilitytr

9、eatmentwithletrozoleorclomiphenecitrate[J].FertilSteril,2006，85(6)：1761-1765.[4]JinL，ZhuXM，LuoQ，etal.AnovelSNPatexon17ofINSRisassociatedwithdecreasedinsulinsensitivityinChin