来曲唑治疗多囊卵巢综合症临床研究

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1、来曲唑治疗多囊卵巢综合症临床研究马　莉郑州人民医院妇产科，河南郑州　450000[摘要]目的探讨来曲唑促排卵治疗多囊卵巢综合征临床疗效。方法随机选取该院2012年10月—2014年10月不孕不育中心收治的多囊卵巢综合症患者50例，分为研究组与对照组各25例，研究组采用来曲唑治疗，对照组采用尿促性素治疗，对比分析两组患者的促排卵效果及排卵率。结果研究组患者促排卵效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者排卵23例，排卵率为92.0%；对照组排卵率16例，排卵率为64.0%，差异有统计学意义（c2=5.711，P<0.05）。结

2、论来曲唑在治疗PCOS促排卵方面疗效显著，能有效提升患者的排卵率，为妊娠做好准备，有望成为促排卵中的一线用药。[.jyqkg，服用5？d。于患者月经来潮第10天开始监测卵泡，待优势卵泡直径达到18？mm，予以肌内注射人绒毛膜促性腺激素5000？U或10000？U。注射人绒毛膜促性腺激素当日检测雌二醇水平，注射人绒毛膜促性腺激素后24hB超监测卵泡是否破裂，并嘱患者注射人绒毛膜促性腺激素后24～36？h同房。1.3观察指标对比观察两组患者治疗后的促排卵效果及排卵率，促排卵效果包括成熟卵泡数、雌激素浓度、促黄体生成素浓度及子宫内膜厚度。1.4统计方法用SPS

3、S18.0统计学软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料用c2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者的促排卵效果比较研究组患者促排卵效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。2.2两组患者的排卵率比较研究组患者排卵23例，排卵率为92.0%；对照组排卵率16例，排卵率为64.0%，差异有统计学意义（c2=5.711，P<0.05）。3讨论多囊卵巢综合症是妇科常见内分泌疾病之一，约占育龄妇女的8%，其中70%因不孕而就诊，给家庭及社会造成了负面影响，因此，针对PCOS不孕患者，有效的选取促排卵药

4、物，是其主要治疗目的，且具有相当重要的临床意义[3]。尿促性素是促性激素类药，由75？U的促黄体生成素及75？U的卵泡刺激素组成，促黄体生成素可刺激卵泡生长成熟，卵泡刺激素可刺激黄体发育引起排卵。相关研究表明，尿促性素常易引起多个卵泡同时发育，导致多胎妊娠率高，疗效欠佳[4]。来曲唑化学名为4.4-双-苄腈，属于高度特异性的第三代芳香化酶抑制剂，能抑制芳香化酶活性，减少外周雄激素转化为雌激素，并最终降低血浆中雌激素含量。是目前临床常用促排卵药物，该研究结果提示研究组（来曲唑治疗组）患者促排卵效果及排卵率均高于对照组（尿促性素治疗组），差异有统计学意义（P

5、<0.05）。说明来曲唑在治疗PCOS促排卵方面疗效显著，能有效提升患者的排卵率，为妊娠做好准备。来曲唑的促排卵用药方案有以下四种：单独应用、联合孕激素方案、联合绝经期促性腺激素方案、联合炔雌醇环丙孕酮及二甲双胍方案，均取得可观疗效[5-6]。目前广泛认可的来曲唑促排卵机制有以下两个方面：来曲唑抑制雌激素合成过程中的限速酶（芳香化酶）活性，减少雌激素合成，具有专一性，不影响其他甾体激素的合成，解除下丘脑-垂体的负反馈抑制，使内源性促性腺激素分泌增多，促进卵泡生长与发育；来曲唑能在卵巢组织中阻断雄激素转化为雌激素，使得卵泡发育微环境中的暂时积聚雄激素

6、，雄激素局部刺激卵巢组织中的胰岛素样生长因子-1，刺激自分泌与旁分泌的表达，改善卵泡发育的微环境[7]。来曲唑促排卵作用具有如下特点：其半衰期短，不影响雌激素受体，雌激素受体与卵泡晚期雌激素结合，促进子宫内膜间质和上皮细胞增生，改善子宫内膜血流，促使子宫内膜在排卵是达到受精卵种植适合的厚度，利于胚胎种植[8]。避免了其他促排卵治疗中经常可能出现的多胎妊娠、子宫内膜变薄、卵巢过度刺激综合征及宫颈粘液粘稠等弊端，达到近似于生理状态的治疗。但伴有高雄激素的PCOS患者服用来曲唑后可能导致雄激素含量更高，加重机体内分泌环境紊乱，对此需加注意。综上所述，来曲唑作为

7、促排卵常用药物之一，借助其独特的促排卵机制与降雄激素效应，能获得适合受精卵着床的子宫内膜厚度及高质量的成熟卵泡，达到安全、理想的内分泌环境，取得可观的排卵率。在临床工作中具有广阔的应用前景，有望成为促排卵中的一线用药。[..