中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

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1、中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察【】R224【】A【】1672－3783(2011)06－0344－01　　【】目的观察疏血通注射液治疗脑梗死的临床疗效。方法回顾分析48例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组各22例，治疗组给予疏通注射液治疗，对照组给予复方丹参治疗，比较两组的临床疗效。结果治疗组和对照组总有效率为87.5%和66.7%，差异有统计学意义(P0.05)。具有可比性。　　2治疗方法　　2.1常规综合治疗①控制患者过高的血压,但切忌血压过低导致脑灌注不足；②保持呼吸道通畅，预防感染，常规应用头孢三嗪3.0g入0.9%氯化钠注射液250mL中，每日1次静脉滴注；

2、③给予适当的脱水剂，如20%甘露醇150mL，每日2～3次静脉滴注；④脑保护治疗，应用胞二磷胆碱0.75g0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次静脉滴注。　　2.2对照组在常规综合治疗基础上予以复方丹参注射液20ml加入生理盐水250mL静脉输注。均为1次／日，共用14d。　　2.3治疗组在常规综合治疗基础上，应用疏血通注射液（牡丹江友博药业有限责任公司）10mL0.9%氯化钠注射液250mL，均为1次／日，共用14d。　　2.4疗效标准基本痊愈:功能缺损平均减少90%～100%，病残程度0级；显著进步:功能缺损评分减少46%～89%，病残程度1～3级；好转:功能缺损评分减

3、少16%～45%；无效:功能缺损评分减少或增加15%。　　2.5统计学处理计量资料用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11．0统计软件进行分析。各组间数据采用t检验，疗效比较采用r检验。　　3结果　　3.1临床疗效治疗组总有效率87.5%。明显优于对照组66.7%，详见表1。　　注：两组疗效比较.总有效率差异显著P＜0.01，具有统计学意义。　　3.2副作用治疗期间无一例局部瘀点、瘀斑、广泛皮下出血及颅内出血、再梗死。　　4讨论　　脑梗死在我国的发病率较高，是临床常见病。本病发病急，病情变化迅速，致残率高。严重危害人们的身心健康。其根本病因是由于脑组织的血液供应障碍而发

4、生的坏死。其主要病理变化是由于红细胞变形力受损。红细胞间凝聚力增强，促进血液黏度增加，微循环淤滞，组织有效灌注下降；同时脑梗死发生后，梗死灶周围存在缺血半暗带区。脑梗死属中医学缺血性中风范畴，是内科常见严重性疾病。由于气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，脉络痹阻，而致肢体废而不能用。　　脑梗死的治疗原则：尽快恢复血供，挽救半暗带，保护脑组织，目前卒中单元及溶栓治疗被认为是最有效的方法，但是受条件、治疗时间窗的限制，能得到溶栓治疗的只是一少部分。急性脑梗死治疗的关键在于及时恢复脑缺血的血液供应，治疗缺血半暗带。西医治疗急性脑梗死是力争在3～6h治疗时间窗内溶栓治疗，并降

5、低脑代谢，控制脑水肿及保护脑细胞，挽救缺血半暗带，使受损的神经细胞功能得以恢复，但由于条件限制及治疗时间窗太短，临床应用受到很大的限制，多数患者就诊时已错过溶栓时间。大量的实验证明中药有明显改善缺血性急性期病理生理的过程。临证加减，共奏活血化瘀、疏风通络、豁痰开窍的作用。疏血通注射液由水蛭、地龙两种动物类中药精制而成。具有活血化瘀、通经活络等功效。是治疗缺血性脑血管疾病的新药。具有抗凝、抑制凝血酶活性；促纤溶，使血栓溶解。改善缺血性脑组织血液循环；抑制血小板聚集，减轻缺血后自由基及炎性因子介导的脑组织损伤。改善内皮功能。有研究表明，水蛭体内含水蛭素，为凝血酶特效抑制剂，它与凝

6、血酶迅速结合，阻止凝血酶作用于纤维蛋白原。抑制血液凝固。水蛭素还可抑制凝血酶同血小板结合，抑制血小板的聚集、释放。并活化纤维蛋白酶原前活化凶子，分解纤维蛋白，从而改善血液的粘稠度。地龙中含蚯蚓素，具有抗凝血、抗血栓以及溶解纤维蛋白作用。丹参具有活血化瘀、抗凝促纤作用，从而改善循环，提高脑细胞氧的供应，减轻了半暗带脑组织的损伤，从而改善了临床症状。国内大部分患者就诊后无法完成溶栓治疗，而疏血通注射液不受治疗时间窗限制，可以方便使用。　　综上所述，中西医结合治疗急性脑梗死具有较好的疗效，疏血通注射液具有抗凝血、抗血小板凝集、溶栓、扩张血管、改善脑组织供氧、促进神经功能恢复等作用，

7、疗效显著，安全性能好，应用方便，值得临床广泛使用。