中西医结合治疗急性脑梗死33例临床观察

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1、中西医结合治疗急性脑梗死33例临床观察【】目的观察中西医结合治疗急性脑梗死的疗效。方法将65例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组33例，对照组32例。治疗组在西医常规治疗基础上，同时给予中药，加味补阳还五汤煎服，对照组给予西药常规治疗，观察比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率94%，对照组总有效率84.4%（P＜0.01)。结论中西医结合治疗急性脑梗死疗效较好。　　【关键词】急性脑梗死；中西医结合治疗；加味补阳还五汤；临床观察　　　　Clinicalobservationontreating33c

2、asesofacutecerebralinfarctionintheintegrativemedicine　　　　【Abstract】Objective:ToobservetheeffectivenessofintegratedtraditionalChineseandethods:65casesofacutecerebralinfarctionentgroupedicinetherapy,thetreatmentgroupedine—theJiaentgroupedicinetherapyonac

3、utecerebralinfarctionisbetter.　　【Keyl，分早晚2次服，两组疗程均为3周。　　2结果　　2.1疗效判定标准根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺损程度评分标准[2]。　　基本痊愈：症状及体征基本消失，日常生活完全自理，功能缺损评分减少91%~100%，病残程度为0级；显著进步：症状及体征明显好转，瘫痪肢体肌力增加Ⅱ级以上，生活部分自理，功能缺损评分减少46%~90%，病残程度1~3级；进步：症状及体征好转，瘫痪肢体肌力增进Ⅰ级，功能缺损评分减少18

4、%~45%；无变化：症状及体征无明显改善，功能缺损评分减少<18%；恶化：功能缺损评分增加在18%以上。总有效率=基本痊愈显著进步进步。　　2.2临床疗效见表1。　　表1两组治疗疗效比较　　治疗组33例，基本痊愈20例（60.6%），显著进步6例（18.2%），进步5例（15.2%），无变化2例（6%），恶化无，总有效率94%；对照组32例，基本痊愈16例（50%），显著进步5例（15.6%），进步6例（18.8%），无变化5例（15.6%），恶化无，总有效率84.4%；治疗组疗效优于对照组（P<0

5、.01）。　　3讨论　　脑梗死又称缺血性脑卒中，主要是由动脉粥样硬化，微循环障碍，血液高凝状态导致脑组织局部动脉血流灌注减少或完全中断，引起局部脑组织发生缺血、坏死，而出现局限性神经症状和体征。本病属于中医学“中风”范畴，常发生于中老年人，正气亏虚，气虚血滞，脏腑功能失调，“风、痰、热、瘀”互结，脉络阻滞，筋脉失养，而致本病。治疗以益气、活血通络、化痰熄风为治则。方中黄芪益气温阳，当归养血活血，丹参、川芎、赤芍、红花、桃仁活血化瘀，地龙祛风通络，石菖蒲化痰开窍，桑枝、桂枝引药上升，温经通络，牛膝引药

6、下行，补肾肝，现代药理研究，黄芪增强机体免疫功能，同时能明显扩张血管，改善微循环。当归有效成分阿魏酸，通过其抑制TXA2合成酶，使TXA2合成减少，影响TXA2—PGL2平衡；抑制血小板释放5—HT；抑制磷酸二酯酶，使血小板cAmP水平升高，抑制血小板聚集，抗血栓形成；同时还有抗氧化，清除自由基，保护血管内膜，抑制脂质沉积于血管壁，产生抗动脉粥样硬化的作用；丹参、川芎具有抗血栓形成，改善微循环，扩张脑血管，增加脑血流量，促进脑功能恢复，石菖蒲具有镇静、抗惊厥，改善脑记忆障碍，防脑卒中致继发性癫痫及痴

7、呆发生[3]。通过65例急性脑梗死病人的临床观察，治疗组临床效果明显高于对照组。证明加味补阳还五汤配合西药治疗疗效明显优于单纯西药，值得临床推广。