中西医结合治疗急性脑梗死30例临床观察

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1、第16卷第3期中莲为导般2010年3月Vo1．16NO．3GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyMarch．2009中西医结合治疗急性脑梗死3O例临床观察杜亮亮。程敏(岳阳市中医院，湖南岳阳414000)『摘要】目的：探讨中西医结合治疗急性脑梗死的疗效。方法：将60例患者随机分成两组，对照~-30g4采用基础治疗，治疗组30侧采用中西医结合治疗。结果：总有效率治疗组为93-3％，对照组为73-3％，两组差异有统计学意义(P<0．05)；治疗后两组CSS

2、、NIHSS、BI、MRS评分及血管内皮细胞分泌功能检测指标均有不同程度改善，但治疗组改善较对照组更为明显(／9<0．0I)结论：中西医结合治疗急性脑梗死疗效较为满意，能有效改善神经功能缺损评分和中医证候疗效并改善血管内皮分泌功能【关键词1中西医结合治疗；急性脑梗塞；血管内皮细胞f中图分类号】G255．2I文献标识码]B【文章编号】1672—951X(2010)03～0033—02急性脑梗死是指由于供应脑的动脉发生粥样硬者；年龄超过70岁或小于40岁者；格拉斯哥昏迷量表化等自身病变，使管腔狭窄、闭塞，或在狭窄的基础fG

3、lasgow)评分不足5分者排除。上形成血栓，造成脑局部血流中断而出现相应神经2治疗方法症状的一种急性缺血性脑血管病⋯。我院运用中西医2．1对照组采用基础治疗：按照中华医学会神经结合的治疗方法治疗该病30例，取得较好疗效。现报病学分会1998年制定的“急性缺血性脯卒巾患者处理告如下。的建议”的相关治疗1临床资料2．2治疗组在对照组治疗的基础上加中药自拟1．1一般资料60例均为我院2008年12月至2009方：黄芪40g，水蛭6g，地龙12g，大血藤12g，桂枝9g，年10月的住院患者，按随机数字表法分为两组各30加水浓

4、煎至200mL，100mid次，2次／(I，早晚分服，7d例。两组患者性别、年龄、病情及治疗前中医证候积为1个疗程，连续治疗2个疗程。分等差异无统计学意义(P>O．05)，具有可比性。(见两组患者入院24h内和治疗2个疗程后分别各表1)进行1次评分，并观察疗效。表1两组一般资料比较(例)3疗效观察与结果3．1疗效标准3．1．1中医证候疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》【，1之“中药新药治疗中风病的临床研究指导原则”中的风痰瘀阻证标准执行。临『未痊愈：临1．2诊断标准床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95一

5、1．2．1西医诊断标准参照1995年中华医学会第四显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70％次全国脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病诊断有效：临床症状、体征均有好转，证候积分减少t>30％+要点))f2J制定。但不足70％。无效：临床症状、体征均无明改善，甚1．2．2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导或加重，证候积分减少不足30％计算公式为f(治疗原则》【31之“中药新药治疗中风病的临床研究指导原前积分一治疗后积分)／治疗前积分]x100％。则”中风痰瘀阻证标准执行。3．1．2神经系统症状体征的观察按照全

6、罔第四届1．2-3纳入与排除标准符合上述诊断标准的病脑血管病学术会议通过的“脑卒巾患者临床神经功例，年龄在4O一70岁，病程从发病起72h以内者纳入；能缺损程度评分标准(1995)”(css)评分、美国困立卫排除短暂性脑缺血发作、脑栓塞、无症状性脑梗死以生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能及混合性卒中患者。合并有肝、肾、造血系统和内分力量表Ba~hel指数(BI)评分、实际完成日常生活活动泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；病程超过72h的量表(改良Rankin量表，MRS)评分，33第16卷第3期中莲

7、药导般2010年3月V01．16No．3GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyMarch．20103．1-3血管内皮细胞分泌功能检测观察病例在治表2两组中医证候疗效比较(例)疗前后各采静脉血5mL，检~t-PA、PAI、NO、ET、TXB组别n临床痊愈显效有效无效总有效率与6一keto—PGFIoL的含量。组织型纤溶酶原激活物抑治疗组307138293．3对照组302912776．7制剂ft—PA)，组织型纤溶酶原激活物(PAI)活性测定注：总有效率为

8、临床痊愈、显效和有效三者之总和，x=采用发色底物法，药盒购自上海医科大学分子遗传4．57，P=O．03。经比较，差异有统计学意义(P