足月妊娠羊水过少对妊娠结局的临床分析

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1、足月妊娠羊水过少对妊娠结局的临床分析张粉叶吕祎刘莎(沙河市人民医院河北沙河054100)【摘要】目的讨论足月妊娠羊水过少孕妇的分娩方式，以及羊水过少对婴儿的影响情况。方法回顾分析2012-2013年间在我院接受治疗的50例羊水过少孕妇，随机分为观察组，同时取同期在我院足月妊娠并且羊水正常的孕妇50例作为对照组，并对两组孕妇的妊娠结局进行比较分析，研宄比较羊水少组不同分娩方式胎儿窘迫程度和新生儿窒息发生率。结果观察组产妇剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿室息率明显高于对照组。数据对比差异显著,P<0.05,具有统计学

2、意义。结论羊水过少胎儿窘迫发生率高，孕期需要重视羊水过少的现象，选择合适的分娩方式保证母婴安全。【关键词】足月妊娠羊水过少妊娠结局【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0070-02临床对羊水过少的界定标准为羊水量<300.0ml。近年来，羊水过少在产科中的发病率有一定提升趋势，发病率多在5.0%左右。羊水过少将导致胎儿胸部受到产妇子宫的压迫，对胎儿胸壁、肺膨胀产生不良的影响。特別是对于足月妊娠羊水过少的产妇而言，围生儿死亡率较健康产妇明显更高，故而证实羊水过少可能对妊娠结局产

3、生不可逆的影响。相关的临床研究中指出：针对足月妊娠羊水过少的产妇及时通过药物引产是改善妊娠结局的重要手段之一。为进一步研究足月妊娠羊水过少孕妇的分娩方式，以及羊水过少对婴儿的影响情况，木文回顾分析2012-2013年间在我院接受治疗的50例羊水过少孕妇，随机分为观察组，同时取同期在我院足月妊娠并且羊水正常的孕妇50例作为对照组，展开临床分析,总结如下：1资料和方法1.1一般资料研宄2010-2013年间在我院接受治疗的50例羊水过少孕妇作为观察组，另外选取50例同期在我院足月妊娠并且羊水正常的孕妇作为对照组。排除存在月经紊乱

4、症状、严重合并症孕妇。观察组产妇年龄在23~35周岁范围之内，平均年龄为(27.1±1.6)岁，对照组产妇年龄在23~34周岁范围之内，平均年龄为(28.6±0.9)岁。两组产妇一般资料对比无明显差异，P>0.05,具有可比性。1.2观察指标观察两组妊娠结局、产后并发症和对围生儿的影响。B超检查，采用羊水指数法，羊水指数<5.0cm吋作为诊断羊水过少的绝对值,5.0-8.0cm作为相对值，在阴道分娩吋置盛器与产妇臀下持续收集，剖宫产中用吸引器吸浄羊水，羊水量少于300ml吋为羊水过少，胎膜早

5、破引起的羊水过少不纳入研究范围。1.3统计学处理采用SPSS11.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1妊娠结局研宄两组剖宫产率、产后出血率、胎儿窘迫发生率、新生儿室息率等，发现观察组显著改与对照组，两者相比有统计学意义，详见下表。表1妊娠结局分析3讨论羊水的主要来源在妊娠晚期主要是胎儿尿，胎儿的尿量则和肾血流量有关，在缺氧吋血液重新分配，肾血流量可以减少90%。妊娠晚期发生羊水过少和胎儿缺氧有着很大关系，羊水过少是宫内缺氧的早期表现。根据相关研究，足月妊

6、娠羊水过少和子痫前期、妊娠期间糖代谢异常、期待扭转缠绕等有关。子痫前期、妊娠期糖代谢异常、延性妊娠胎盘功能减退和灌注量不足、胎儿脱水等将导致羊水过少。同吋，在以往的临床研究中指出：羊水过少潜伏期的延长可能诱发足月妊娠产妇难产率的增大，且可作为头位难产最主要的提示性指标之一。特别是对于潜伏期较长的羊水过少足月妊娠产妇而言，羊水大量流出将导致产妇在分娩过程当中失去羊水的缓冲作用，宫缩过程当中，子宫壁对胎体的包裹作用更加明显，故而导致难产发生率的增长。由此证实，对于足月妊娠产妇而言，羊水过长潜伏期与不良妊娠结局间存在一定关联性，需

7、要将其此类患者作为难产的高危人群，引起临床关注与重视。通过本次研宄能够发现，脐带异常和羊水过少之间奋着很显著的关系。脐带过分扭转或者脐带缠绕周数过多将有可能导致胎儿血液循环受阻和胎儿慢性缺氧，进而造成羊水过少。本次研究中存在着单纯性羊水过少的孕妇，对于单纯性羊水过少的病因研宄0前主要集中在对胎盘的研宄上相关研宄人员认为胎盘微血栓会导致胎盘的营养灌注不良，微血栓主要奋绒毛间血栓、绒毛间纤维蛋白沉淀等。足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响。羊水过少是FGR的主要特征之一，胎儿在宫内的慢性缺氧导致血液循环的重新分配，供应脑和心脏,造成

8、肾血减少，进而婴儿尿量减小是羊水较少的主要原因。羊水不仅仅具冇保护胎儿不受外界机械损伤的作用，分娩过程中还能够避免宫腔压力过大，直接作用与胎儿。足月妊娠胎儿羊水过少容易挤压脐带，而妊娠晚期羊水过少和胎盘功能不良以及宫内缺氧将造成胎儿窘迫，和新生儿窒息，其至围产儿死亡。本研究也显示出，羊水过