足月妊娠羊水过少338例临床分析

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1、足月妊娠羊水过少338例临床分析马秋妍（云南省玉溪市江川县妇幼保健院652600）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0256-02【摘要】目的分析足月妊娠羊水过少的相关因素，探讨足月妊娠羊水过少对围牛JL结局的影响，来降低妊娠不良结局发生的概率。方法选取来我院就诊的160例产妇为对象，其中羊水过少组80例，羊水正常组（对照组）80例，对两组产妇的临床资料进行对比分析。结果羊水过少组发生羊水污染、胎儿窘迫、脐带缠绕、胎儿宫内生长受限（IUGR）现象和剖宫产率

2、方面均明显高于对照组。结论羊水过少孕妇应加强产前检查，严密监护产程，同时可适时采用剖宫产。【关键词】羊水过少围产儿剖宫产羊水过少对孕妇妊娠存在着极大的隐忧，是妊娠第3位高危因素［1］。随着围生医学技术的不断进步，结合B超技术越来越广泛地应用于产科，我们能够通过观察羊水暗区来预判羊水量来诊断羊水过少。据报道，羊水过少的围生儿在发病率及病死率方面均大大高于羊水量正常的围生儿。为了更加深入的了解羊水过少可能对围生儿造成的不良影响，木研究对我院近5年来羊水正常的80例和羊水过少80例产妇进行了对比分析。现汇报如下。

3、1资料与方法1.1临床资料:2008年1月一2012年12月我院收治妊娠满38周〜41+5周的分娩产妇2154例，其中产后确诊为羊水过少的80例，将其定为羊水过少组，年龄22岁〜39岁，平均年龄27岁；该组均为单胎，经产妇36例，初产妇44例。以同期羊水量正常孕妇80例作为对照组。2组产妇在孕周、年龄、孕产次均无显著差异。1.2诊断标准：妊娠晚期，产妇羊水最大暗区的垂直深度（AFV）≤2cm的定为羊水过少；最大暗区的垂直深度（AFV）≤lcm的定为羊水严重过少［1］。产妇的羊水指数（AFI）&l

4、e;8cm为可疑羊水过少；羊水指数（AFI）≤5cm为羊水过少［1】。生产过程中，将聚血器置于产妇臀下，持续收集羊水，或剖宫产手术过程中经吸引器吸尽羊水，并据此估算其实际羊水量［2］。若产妇羊水总量≤300mL即可明确诊断。1.3统计学方法：采用X2检验，若P值<0.05,则为差异有统计学意义。2结果2.1羊水过少对围生儿的影响羊水过少组发生羊水污染、胎儿窘迫、脐带缠绕、胎儿宫内生长受限(IUGR)现象和剖宫产率方面均明显高于对照组(P<0.05);2组新生儿晚期减速、变异减速无明显

5、差异(P>0.05)o见表1。表1羊水过少对围生儿的影响例(％)2.22组分娩方式比较本研宄80例羊水过少产妇中，采用剖宫产术61例，其中直接行剖宫产术者30例，218例在经阴道试产后因冇剖宫产指征，后改行剖宫产142例。2组比较情况，详见表2。表22组产妇分娩方式比较表3讨论3.1据相关资料报道，随着围生医学技术的不断进步，B超技术越来越广泛地应用于产科，成为羊水过少确诊的必要检查手段。B超在产科检査中羊水过少的检出率范围为0.4%〜4%［1］。本组资料羊水过少的检出率为2.5%,与上述文献报道相符

6、。3.2羊水在胎儿的生长发育过程中所起的作用是至关重要的。总体来讲,羊水是胎儿的外围保护，主要是通过提供一个良好的生长环境，在该环境中温度及压力都是相对恒定的，这样就能够奋效防止子宫肌壁或胎儿直接压迫脐带。当今，医疗界对羊水是如何产生的以及其循环机制还没冇给出明确的定论，因此临床中一些羊水过少的情况尚不能给出明确的解释，临床上常见的情况有：羊水污染、胎儿窘迫、脐带缠绕、胎儿宫内发育迟缓等。早孕吋羊水就已经形成，该阶段母亲血液的透析液是其主要来源。母体、羊水和胎儿三者之间存在着双向交换的动态平衡，羊水过少大多

7、是由于交换和代谢失衡所引起的。3.3羊水过少对围生儿所造成的不良影响。IUGR是产生羊水过少的重要因素之一，普遍认为产生该现象的机制在于慢性缺氧导致胎儿血液循环量在各器官间重新分配，最终导致胎尿生成和肺内液体减少［3】。同吋，在临床中也发现羊水过少与脐带缠绕关系密切，其原因可能是脐带缠绕胎儿，造成胎儿慢性缺氧，迫使胎儿血液循环量在各器官间重新分配，结果使得羊水过少。3.4羊水过少采用的分娩方式。本文中，羊水过少组产妇大部分采用了剖宫产术。在临床上，若连续发现胎心变化有异常吋，应及时进行剖宫产以终止妊娠。综上

8、所述，孕妇应加强产前检查，严密监护产程，同吋可适吋采用剖宫产，才是最佳选择。参考文献［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社，2008：54.［2】李凤清.延期妊娠合并羊水过少对母婴的影响［」］.中国妇幼保健，2008,23(17):2381-2382.［3】廖予妹，耿正惠.羊水过少的病因及诊断与治疗［」］.中国实用妇科与产科杂志，2000，8(16)：453.