42例自身免疫性肝炎的临床诊治分析阿力通古力阿尤甫

《42例自身免疫性肝炎的临床诊治分析阿力通古力阿尤甫》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、42例自身免疫性肝炎的临床诊治分析阿力通古力阿尤甫阿衣古丽买买提(新疆巴州人民医院感染科新疆巴州841000)【摘要】目的分析自身免疫性肝炎的临床诊断及治疗方法。方法选取本院2009年10月到2010年10月收治的42例自身免疫性肝炎患者，对临床诊断及治疗的资料进行回顾性分析。结果经治疗42例患者的肝功能观察项目均有所好转，较治疗前的数值具有显著性差异，P<0.05,具有统计学意义。结论对自身免疫性肝炎患者通过早诊断，采取有针对性的屮西医配合治疗方案能达到能为理想的治疗效果，值得临床推广使用。【关键词】自

2、身免疫性肝炎临床诊断临床治疗自身免疫性肝炎为病因还不明确，以高球蛋白血症和多种自身抗体以及汇管区出现碎屑样坏死为主要临床特征的一种肝脏炎症性疾病［1］。出现B身免疫性肝炎主要是因为身免疫出现问题所导致的一系列慢性肝炎的临床综合征,因为其具体临床症状和病毒性的肝炎比较相近，所以临床上如果出现诊断错误很容易被认定为病毒性肝炎，会导致病情的延误治疗。本文选取本院2009年10月到2010年10月收治的42例自身免疫性肝炎患者，对临床诊断及治疗的资料进行回顾性分析。现报告如丁：1资料与方法1.1一般资料选取本院2009

3、年10月到2010年10月收治的42例自身免疫性肝炎患者，均经本院确诊为自身免疫性肝炎患者，其屮男性13例，女性29例；年龄最大的61岁，最小的36岁，平均年龄(51.6±2.6)岁。1.2方法对临床诊断及治疗的资料进行回顾性分析。1.2.1临床诊断方法肝组织学检查，患者会存在屮度或者重度的界面性肝炎，并伴有或者不伴有小叶性的肝炎或者屮央区汇管区的桥接坏死，同时不伴有显著胆管病变，或者存在明确的肉芽肿或者其它的提示不同病因病变存在[2]；血清生化检查，患者会以肝细胞损伤为最重要的临床症状，患者的血

4、清转氨酶水平会存在不同程度的升高，并且胆汁郁积性的指标，例如：血清碱性磷酸酶和血清总胆红素的水平其升高并不明显。患者的血清免疫球蛋白检查，其总血清球蛋白或者g-球蛋白或者IgG的浓度会超过正常指标上限1.5倍左右；血清抗体检查，患者的血清ANA和SMA或者抗LKM1抗体的滴度在1:80之上[3】；注意排除其他导致疾病的因素，例如：病毒感染、服用药物或者酒精性肝病；患者的血清al抗胰蛋白酶和血清铜以及铜蓝蛋白的浓度会保持正常。1.2.2临床治疗方法自身免疫性肝炎的临床治疗0的是要使患者的临床症状得到缓解，患者的生

5、化指标得到改善，并II组织学的炎症及肝细胞的损害消退并最终达到持续性维持缓解的状态，最后达到无须药物治疗的目的。本文42例自身免疫性肝炎的患者根据其实际的情况给予有针对性的中西医结合治疗。主要使用药物有：主含（生地，熟地，白芍，女贞子，山茱萸，何首乌，牡丹皮，山楂，柴胡，茜草，签草｝的水煎剂每次150mL,每日2次，随证加减；胸腺肽每100mg加入到5%葡萄糖溶液100mL中，进行静脉点滴治疗，每日1次[4】；强的松每日20mg到60mg。1.3观察项0观察患者治疗前后的ALT、AST、TBIL、DBIL、GG

6、T的情况。1.4统计学方法数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料用（x-±S）表示，采用t检验，以P<0.05为具脊明显差异，宵统计学意义。2结果经治疗42例患者的肝功能观察项0均有所好转，较治疗前的数值具奋显著性差异，P<0.05,具有统计学意义。（详见表一）表一治疗前后的观察项目指标数值3讨论自身免疫性肝炎是一种具冇遗传倾向的疾病，经研究发现具冇易感基因的人群会在环境和药物以及感染等诸多因素的激发下而导致发病。而患者因为其自身的免疫调控功能存在缺陷，会导致艽机

7、体对苏自身肝细胞的抗原产生出现反应，临床上出现为以细胞介导细胞毒性作用以及肝细胞表面的特异性抗原和患者自身抗体相结合而出现一系列免疫反应。经临床诊断、治疗我们发现，患奋自身免疫性肝炎的患者大多发病比较缓慢，大约70%的患者病情的发展都比较缓慢[5】，只冇少数的，大约30%患者会呈急性发病的态势，患者在发病初期会存在关节酸痛，浑身乏力，出现低热，有皮疹或者闭经等临床症状，患者往往会自认为或被误诊是关节炎或着结缔组织疾病，经过一段时间病情的发展，患者才会逐渐的出现恶心、乏力、食欲不振、肝脾区疼痛、腹胀和出血倾向以及

8、体重持续性减轻等一些肝炎的临床症状，如果这时还没有确诊，没奋及吋的治疗，患者的病情会继续发展，直至发展成肝硬化，患者会出现腹水，食管静脉曲张出血，肝性脑病等，并II自身免疫性肝炎病情发展到肝硬化的速度会比病毒性肝炎发展到肝硬化的速度要明显快。冋吋自身免疫性肝炎患者还常会伴奋一些肝外系统的免疫性疾病，比较常见的是甲状腺炎和溃疡性结肠炎。临床上自身免疫性肝炎治疗的原则主要是重点抑制患者异常