ct对嗜铬细胞瘤的诊断价值

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1、CT对嗜铬细胞瘤的诊断价值刘月皎成都市第五人民医院611130【摘要】目的:探讨CT对嗜铬细胞瘤的诊断价值。方法:选取木院2012年4月一2015年4只经CT检查的嗜铬细胞瘤患者16例，其中括男性患者9例，女性患者7例。采用飞利浦Brilliance64排CT扫描机，进行腹部扫描，在常规平扫基础上加三期增强扫描，层距为4〜7mm。结果:在木次研究中，有16例嗜铬细胞瘤患者，其中括中良性14例，恶性2例，恶性比例为12.5%。发生于肾上腺者14例，异位者2例。结论:CT是肾周嗜铬细胞瘤定位、定性诊断的重要影像学检查方法，具有较典型的影像学特征。【关键词】CT;嗜铬细胞瘤

2、；诊断价值作为一种比较少见的肿瘤，嗜铬细胞瘤一般起源于肾上腺髓质和副神经节中，并且多发于肾上腺外的嗜铬细胞瘤，称之异位嗜铬细胞瘤，这种嗜铬细胞瘤大约占全部嗜铬细胞瘤的10%左右。现回顾性分析经手术病理证实的16例嗜铬细胞瘤CT表现，来探讨CT对嗜铬细胞瘤的诊断价值。1研宄对象选取木院2012年4月一2015年4月经CT检查的嗜铬细胞瘤患者16例，其中括男性患者9例，女性患者7例。患者的年龄在23〜56岁之间，患者的平均年龄为36.5岁。在这些患者当中，包括了高血压患者12例，其中，持续性高血压为3例，阵发性高血压为9例，患者的平均血压≥170/110mmHg，最

3、高血压为230/150mmHg。任这些患者当中，有2例无明显临床症状出现，仅经查体发现。实验室检查中共有9例表现为儿茶酚胺增高，10例表现为尿3—甲氧基一4一羟基扁桃酸(VMA)明显增高。2研究方法釆用飞利浦BhllianCe64排CT扫描机，从膈顶至肾下极，在常规平扫基础上加三期增强扫描，层距为4〜7mm。根据病灶加薄层重建。增强采用肘静脉团注300mgl/mL欧派克80〜lOOmL,为保证扫描效果明显，使16位患者在CT扫描30min前均饮用850〜lOOOmL清水。3结果3.1患者的发病部位在本次研究中，有16例嗜铬细胞瘤患者，其中包括中良性14例，恶性2例，恶

4、性比例为12.5%。16例嗜铬细胞瘤患者均为单发，嗜铬细胞瘤分布位置为如下:14例位于肾上腺，1例位于腹主动脉旁，1例位于下腔静脉旁。3.2CT表现良性嗜铬细胞瘤患者CT检查表现为肿瘤形态呈圆形、椭圆形、圆柱形及类圆形。瘤体直径为3.0〜5.0cm，境界清晰，可见包膜及周围组织脏器，良性患者中瘤体分布均匀者为13例，分布不均匀II间小点状钙化者1例。2例恶性嗜铬细胞瘤患者，1例瘤体直径为3.0〜5.0cm,1例瘤体〉5.0cm。1例恶性嗜铬细胞瘤患者肿块内有囊变及坏死的出现，另1例恶性嗜铬细胞瘤位于下腔静脉旁，瘤体周边有浸润与下腔静脉分解模糊。平扫CT值15〜40HU

5、，12例显著强化，平扫CT值30〜65HU，2例中等强化，平扫CT值35〜70HU,2例无明显变化，CT值仅增加8〜15HU。13强化均匀，3例强化不均匀。门脉期中13例密度有所下降，其中5例仍持续强化，密度与动脉期相似，8例密度较为均匀。3.3手术及病理结果16例嗜铬细胞瘤患者中有良性14例，恶性2例，恶性比例为12.5%。手术前经CT诊断，13例判定为良性嗜铬细胞瘤，经手术后对比准确率为92.3%,2例判定为恶性嗜铬细胞瘤，准确率为50%，1例仅判定为肿瘤未检出艿为嗜铬细胞瘤。查出率为93.8%，诊断准确率为81.3%。CT检查可对嗜铬细胞瘤进行奋效的诊断（93.

6、8%），对良性嗜铬细胞瘤的判断效果极佳（92.3%），结果与临床手术结果无明显差异（P〉0.05）。但对良恶性肿瘤判断较差（P<0.05）,总诊断准确率为81.3%,与临床结果较为接近。见表1。4讨论嗜铬细胞瘤是起源于副神经节和肾上腺髓质的肿瘤。在本研究中，发生于肾上腺者占87.5(14/16)；恶性比例为12.5%(2/16),在正常的恶性比例范围内。嗜铬细胞瘤多发于青壮年，本研究中年龄在22〜40岁的患者共有13例，占81.25%(13/16)。临床特征主要为阵发性高血压及持续性高血压，收缩压可迅速升为250mmHg以上，部分伴头痛、心悸、多汗等，也有无临床特征的

7、患者，本研究中就有2例，增加了临床诊断的难度。而在实验室检查中，可明显观察到患者出现严重的代谢改变，儿茶酚胺增高，尿3—甲氧基一4一羟基扁桃酸也明显增高，严重者可出现糖尿病等并发症状。在影像检查方面，本研究均在CT检查前进行B超检测，而肿瘤的查出率仅为68.8%(11/16),而CT的肿瘤查出率为100%，嗜铬细胞瘤的查出率为87.5%。B超査出率远不及CT检查，具冇显著差异(P<0.05)。在本研究的CT表现中良性嗜铬细胞瘤患者表现为肿瘤形态呈圆形、椭圆形、圆柱形及类圆形。瘤体直径为3.0〜5.0cm，境界清晰，可见包膜及周围组织脏器，良性患者中瘤