内镜下腺样体和(或)扁桃体切除手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

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1、内镜下腺样体和（或）扁桃体切除手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研宄【摘要】目的探讨内镜下腺样体和（或）扁桃体切除手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法62例OSAHS患儿，按随机数字法分为对照组和观察组，各31例。对照组采用长期正压通气治疗，观察组采用内窥镜下腺样体和（或）扁桃体切除手术治疗，使用多导睡眠监测（PSG）进行整夜睡眠呼吸监测，儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）评价患儿生活质量。比较两组患儿治疗前后OSA-18总评分、呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低血氧饱和度（LSaO2）的

2、差异。结果治疗后两组患儿生活质量总体指标均得到明显改善，观察组患儿生活质量显著高于对照组（P【关键词】内窥镜；增殖腺切除术；扁桃体切除术；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.22.058阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS）是小儿的常见病，发病率逐年升高。临床制订治疗计划应依靠病史、睡眠呼吸监测资料，强调个体化治疗［1］。本研究以本院收治的62例OSAHS患儿为研宄对象，旨在探讨内镜下腺样体和（或）扁桃体

3、切除手术治疗儿童OSAHS的临床疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年5月〜2014年4月本院收治的62例OSAHS患儿，均经PSG确诊［2］，排除重度营养不良、肝肾功能不全等，均告知病情并签署知情同意书，按照随机数字法分为对照组和观察组，各31例。观察组男21例，女10例，年龄2〜14岁，平均年龄（6.6±2.7）岁；病程5个月〜4年，平均病程（2.1±0.7）年。对照组男22例，女9例，年龄3〜14岁，平均年龄（6.7±2.5）岁；病程4个月〜5年，平均病程（2.2±0.9）年。两组患儿性别、年龄和病程等方面比较差异无统计学

4、意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用长期正压通气治疗：给患儿佩带面罩，进入夜间睡眠后，在PSG监测下行人工压力滴定，监测发现呼吸不规律或出现呼吸暂停低通气时，将正压通气压力上调0.2〜0.5cmH20（lcmH20=0.098kPa）,使呼吸暂停消失、血氧维持彡0.92。观察组采用内窥镜下腺样体和（或）扁桃体切除手术治疗：行全身麻醉气管内插管，Davis开口器暴露口咽腔，剥离扁桃体，经内窥镜行腺样体刮除术，分别从两侧前鼻孔插入硅胶导尿管，以血管钳夹持固定经口咽腔置入鼻内镜，直视下以腺样体刮匙分次刮除肥大的腺样体组织，直至清晰显露圆

5、枕、鼻中隔后缘、下鼻甲后端等结构，电凝止血，检查咽后壁等处无出血。1.3观察指标比较两组患儿治疗前后0SA-18总评分、AHI和LSaO2的差异。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数士标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用X2检验。P