低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

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1、低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征长沙市屮医医院(长沙市第八医院)耳鼻咽喉科湖南长沙410199摘要：目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗的临床效果。方法：收集我院2013年7月-2014年7月期间诊治的50例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象，所有患儿均应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗，观察患儿治疗前后Al、AHI、伴最低SpO2水平。结果：试验结果显示，本组患儿治疗前AI为(1.88±0.28)次/h,AHI为(8.22

2、±2.57)次/h,伴最低SpO2为(0.69±0.09)vol/dl,治疗后AI为(0.79±0.17)次/h,AHI为(1.29±1.23)次/h,伴最低SpO2为(0.90±0.15)vol/dl,患儿治疗前后AI、AHI、伴最低SpO2水平比较具有明显差异(P<O.05)。结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗具有良好的临床效果。关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；低温等离子射频扁桃体部分切除；腺样体手术：临床效果阻塞性睡眠呼吸

3、暂停低通气综合征主要是由于多种因素造成儿童的上呼吸道发生阻塞，其临床症状主要在睡眠时发作，表现为呼吸暂停、缺氧、鼾声、嗜睡等。早期时该病主要发生于屮老年群体，而近年来统计显示，该病在儿童群体屮也具有很高的发病率，尤其是在两岁至十五岁的儿童群体屮，其发病率大约为百分之二至百分之三[1],对儿童的正常生活和学习造成了严重影响。本文旨在分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗的临床效果，特收集我院的50例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行了研宄分析，现报道如下。1一般资料与方法1.1一般资料收集我院的50例儿童阻塞性睡眠

4、呼吸暂停低通气综合征患儿，本组患儿中男33例，女17例，年龄2岁-15岁，平均年龄（6.52±1.26）岁，根据患儿的鼻咽气道和扁桃体狭窄程度进行分组，本组患儿中冇11例扁桃体I度，占总数的22.0%，28例扁桃体II度，占总数的56.0%，11例扁桃体III度，占总数的22.0%;通过鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查患儿的鼻咽气道狭窄程度发现，本组患儿冇24例腺样体中度肥人，占总数的48.0%,26例重度肥人，占总数的52.0%。患儿的临床症状包括：睡眠吋鼾声较大43例，占总数的86.0%,34例张U呼吸，占总数的68.0%,有9例患儿在睡眠吋出现过度活动，

5、占总数的18.0%,盗汗19例，占总数的38.0%,遗尿14例，占总数的28.0%。1.2方法所有患儿均应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗，常规对患儿实施全身麻醉，做好手术器械的消毒，通过Davis开口器充分的暴露患儿的U咽腔，并按照规范对患儿实施单、双侧扁桃体剥离，然后利用内镜引导刮除患儿的腺样体；常规应用0度鼻内镜经患儿鼻腔切除腺样体，以使患儿的鼻咽部充分暴露出来，然后通过电动切削器切除患儿的腺样体，应注意在手术过程中尽可能的保护好咽鼓管和咽U,防止受到损伤影响手术效果，另外是注意掌握切除的深度，避免出血发生。完成手术后详细检查混入的咽喉壁奋无出血等异常

6、情况，如果冇，则需及时对出血部位压迫止血，手术后患者住院观察五天，在此过程中密切注意观察患儿的出血和呼吸情况，并给予患儿静滴抗生素预防感染。1.3效果判定标准观察患儿治疗前后AI（呼吸暂停指数）、AHI（呼吸暂停低通气指数）、伴最低SpO2水平（伴最低血氧饱和度）［2］。1.4统计学方法运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P<0.05。2结果试验结果显示，本组患儿治疗前后Al、AHI、伴最低SpO2水平比较具有明显差异(P<O.05)，见表1。3讨论如今，由于各方面因素的影响，阻塞性睡眠呼吸暂停低

7、通气综合征在儿童群体中的发生率不断升高。临床表明，成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是因为肥胖而导致，而在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中，肥胖并非主要致病因素，一些临床研究者提出，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是因为上呼吸道狭窄导致，本次研究显示，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在Al、AHI、伴最低SpO2水平三项指标中均与鼻咽气道狭窄程度奋着密切的联系，同吋，AHI、伴最低SPO2与扁桃体冇着非常密切的联系［3］。在对患儿实施手术治疗后，Al、AHI、伴最低SpO2水平明显改善，相比之下，SpO2水平改善程