分析内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤中的应用

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1、分析内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤中的应用(四川省平昌县人民医院消化内科四川平昌636400)【摘要】目的：探索分析内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固有肌层肿瘤屮的应用价值。方法：选取在我院治疗的74例胃固有肌层肿瘤患考，随机将其分成两组，将患者分成观察组和对照组，每组37例，观察组采用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术，对照组采用传统的外科手术治疗。结果：全部患者手术成功。观察组在手术屮出血量、手术时间、住院天数均显著低于对照组，结果具有统计学意义(P<0.05)。结论：内镜经黏膜下隧道肿瘤切除胃固有肌层肿瘤比较安全可靠，在临床上值得推广运用。【关键词】

2、内镜：黏膜下隧道肿瘤切除术：R固有肌层肿瘤【屮图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)30-0092-02R固有肌层肿瘤在临床上是比较常见的黏膜下肿瘤，对人类的健康和生命具有较大的危险，当患者知道自己患有肿瘤后，会出现一定的心理问题例如焦虑、恐惧、失望等，使患者及家人的生活质量受到丫严重的影响［1］。临床上对黏膜下肿瘤患者治疗方法主要为外科手术，但效果并不显著。本研宂屮采用A镜进行诊断治疗，现将具体报告结果如下：1.资料与方法1.1临床资料现选取2015年3月〜2016年1月74例胃固有肌层肿瘤患者分成观察组和对照组，每组平均37

3、例，其屮对照组，女11例，男26例，年龄在23〜75岁之间，平均为(46.5±9.3)岁，文化水平:初中及以下学历有20人，高中学历有10人，大学及以上学历有7人；试验组，女15例，男22例，年龄在24〜73岁之间,平均为(46.2±6.5)岁，文化水平:初中及以下学历有21人,高中学历有11人，大学及以上学历有5人。并且两组患者的性别、年龄、病情的严重程度及文化程度等一般临床资料没有较大区别，在统计学上没有意义（P>0.05）o1.2方法对照组采用传统的外科手术进行治疗。观察组采用内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术切除肿瘤：（1）在胃镜

4、检査下确定肿瘤的具体位置。（2）在距离肿瘤4到5cm处建立黏膜下隧道，将250ml的NaCI0.9%注射液、4ml的靛胭脂、1ml的肾上腺素混合液注射入黏膜下，局部的黏膜会隆起，用Hook刀将黏膜逐步进行分离［2】。（3）在胃镜下将肿瘤完整的切除，并将瘤体从隧道取出来。（4）取出瘤体后在内镜下采用250ml的0.9%NaCI反复冲洗黏膜下隧道，将黏膜切口进行缝合。1.3观察指标观察两组患者手术指标（主要包括手术吋间、手术中出血量、住院天数等）。1.4统计学处理统计分析吋采用SPSS17.0软件分析，用x-±s表示计量资料，用χ2检验计数资料，

5、用t检验比较组间，以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1比较两组的手术指标全部患者手术成功。观察组在手术中出血量、手术吋间、住院天数均显著低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）o见表。表比较两组的手术指标（x-±s）2.讨论传统的外科手术治疗胃固有肌层肿瘤创伤比较大，具冇较高的危险性，而近几年来内镜治疗在临床上具有较好的效果［3】。本研究结果显示：全部患者手术成功。观察组在手术中出血量、手术吋间、住院天数均显著低于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）o本研究者认为，开腹手术治疗使患者的血压大幅度的下降、使患者的心

6、率变慢、使患者的心肌发生缺血缺氧状态、容易使患者发生心脏骤停、肠粘连等较多的并发症，并且不利于患者的康复，在手术后需要住较长的院，大大增加了患者肺部、泌尿等感染的几率［4】。内镜手术治疗主要优点为：①对患者奋较小的创伤、能够较快的恢复、在医院住的时间比较短、在手术后疼痛感较轻，②在较好的视野下完整的将肿瘤切除，不会损伤周围组织及脏器，并II能保护胃的完整性［5】。③手术后并发症的发生率低。因此采用内镜手术治疗，能减轻患者的疼痛，为患者带来了众多益处。综上所述：采用内镜治疗，能减轻患者的疼痛，安全性能高，手术吋间短，住院的时间短，是对胃固冇肌层肿瘤患者进行治疗的最佳

7、手术方法，值得推广应用。【参考文献】［1】徐美东，陆巍，李全林，等.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术在胃固冇肌层肿瘤中的应用与评价［」］.中华胃肠外科杂志,2012,15(7):671-674.［2】徐美东，姚礼庆,周平红，等.经黏膜下隧道内镜肿瘤切除术治疗源于固有肌层的上消化道黏膜下肿瘤初探［」］.中华消化内镜杂志,2011,28(11):606-610.［3】胡健卫，周平红,姚礼庆，等.内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗直肠固有肌层肿瘤［」］.中华胃肠外科杂志,2013,16(12):1155-1158.［4】徐美东屬礼庆.隧道内镜技术在食管胃疾病中的应用价值［」］.中

8、华胃肠外科