彩超诊断老年人冠心病的诊断价值

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1、彩超诊断老年人冠心病的诊断价值杨春艳（辽宁省大石桥市中心医院115100）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）22-0228-02【摘要】目的探讨彩超检测左室舒张功能对老年人早期冠心病的临床价值。方法选择60岁以上的初诊为冠心病的老年患者72例，应用超声心动图检查测量二尖瓣口舒张早期最大血流速率（E）峰和舒张晚期最大血流速率（A）峰，检测二尖瓣环心肌舒张早期速度（Em）和舒张晚期速度（Am）,并计算Em/Am、E/A。并与40例健康患者进行对比。结果冠心病组与正常对照

2、组相比，E峰明显降低，A峰相对较高，E/A值明显降低，冠心病组的Em稍低于对照组，Am稍低于对照组。冠心病组Em/Am显著低于对照组（P<0.05）。结论彩色超声心动图评价老年人早期冠心病左室舒张功能只有临床诊断价值。【关键词】彩超老年人早期冠心病价值对老年人冠心病的无创性评价尤其是对冠心病左室舒张功能的评价，近年来备受众多学者关注，并成为临床研究的热点。冠状动脉造影检查虽为金标准，但属创伤性，且价格昂贵，不被大多数人接受。虽然评价冠心病的方法众多，但彩色多普勒超声心动图作为无创性诊断评价冠心病的方法之，

3、经过二十多年的发展，随着技术的不断进步，已成为目前最为常用和最为重要的方法。木研宄旨在利用彩色多普勒超声心动图技术对老年人早期冠心病患者左室舒张功能测定,为临床提供至关重要的诊断信息，以便于制订治疗方案，指导临床用药，并准确地判断疾病预后。1资料与方法1.1一般资料己确诊的冠心病患者72例（冠心病组），为我院2008年3月〜2009年3月门诊或住院患者。男45例，女27例，年龄60〜85岁，平均（72±10.5）岁。并排除以下情况。（1）心肌病；（2）肺心病；（3）糖尿病；（4）超声图像质量差。另

4、取40例系经过健康体检筛选的无任何心血管疾病史的正常人(正常对照组)作对照，男25例，女15例，年龄60〜78岁，平均(71±10.3)岁。1.2方法采用PhilipsiE33型超声仪，(配有TDI分析软件，S5-1心脏探头,频率为1-5MHz)检测心脏。受检者取左侧卧位，应用脉冲多普勒成像(PulseDopplerImaging,PDI)技术测量于心尖四腔心切面取样容积置于二尖瓣尖水平，测量舒张早、晚期最大流速E峰、A峰，计算E/A。应用组织多普勒成像(TissueDopplerImaging,

5、TDI)技术吋，将系统设置于定量组织速度成像程序，获得心尖四腔心切面的心肌组织彩色图像后冻结，将速度取样容积置于二尖瓣环近室间隔侧，取样线尽量与二尖瓣环垂直，即可得到二尖瓣环速度曲线，测量二尖瓣环舒张早、晚期最大运动速度(Em、Am),计算Em/Am。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件对所有数据进行统计学分析。计量资料采用?X±s表示，组间比较用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。2结果冠心病组与正常对照组相比，E峰明显降低，A峰相对较高，E/A值

6、明显降低，(P<0.05),冠心病组的Em稍低于对照组，Am稍低于对照组。冠心病组Em/Am显著低于对照组(P<0.05)。具体比较见下表。冠心病组与对照组左室舒张功能比较3讨论冠心病是一种常见病、多发病。随着社会的发展和人们生活压力的增人,生活水平的提高，越来越多的人群出现冠心病，严重威胁到人民的生命安全，给社会亦造成很大的经济压力。临床诊断冠心病奋一定的闲难，因心电图及运动试验虽可诊断冠心病，但有一定的假阳性和假阴性，不能作为确诊冠心病的依据。冠状动脉造影是诊断冠心病的金指标，但价格昂贵，亦属于

7、有创检查，人人接受有闲难。冠心病又称缺血性心脏病(CHD),是由于冠状循环改变引起冠状动脉血供和氧供需求之间不平衡而导致的心肌损害［1］。冠心病的病理改变是心肌缺血缺氧而致左室主动扩张性和顺应性减低，心肌僵硬度增大，使左室舒张功能减低。生理学研究发现，心肌缺血功能异常首先表现为心肌舒张的异常。舒张早期有一主动耗能过程，即心肌舒缓(relarxation),缺血性机械功能异常首先表现为心肌舒缓及心肌舒张功能的异常［2］。在冠心病患者中约1/3的患者仅表现为左室舒张功能不全,而收缩功能正常，种患者若按收缩功能异常治

8、疗常冇害无益［3］，甚至会加重患者其它脏器的损害。本文通过对冠心病组与对照组的对比研究，发现反映左室舒张功能的各项参数指标与对照组相比均具冇显著性差异，说明心肌缺血缺氧可改变心肌的顺应性，影响心肌的正常收缩和舒张，使左室功能受损，主要表现为舒张早期快速充盈减少，即E峰下降；舒张晚期心房代偿性射血增加，左室代偿性充盈增加，即A峰升高，左室顺应性减退，E/A值下降，左室等容舒张吋间及二尖瓣