非酒精性脂肪肝血清脂联素与胰岛素抵抗及铁代谢的相

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1、非酒精性脂肪肝血清脂联素与胰岛素抵抗及铁代谢的相【摘要】　　目的：研究非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗程度及血清铁代谢的相关性。方法：选择非酒精性脂肪肝患者35例和健康体检者56例为研究对象,测定体重指数(BMI),检测空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1C)、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/尿肌酐(UAlb/Ucr)值等生化指标,并行肝脏B超检查。放射免疫法测定空

2、腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMAIR)；同时测定血清铁(SI)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TRF)、血清脂联素水平。结果：（1）非酒精性脂肪肝组BMI、TC、TG、FBG、HOMAIR、UAlb/Ucr、SF均高于对照组,血清脂联素水平低于对照组。（2）相关性研究表明，血清脂联素与SF、FINS、HDL呈正相关,与FBG、HbA1C、HOMAIR、TC、LDL呈负相关。结论：非酒精性脂肪肝患者血清脂联素下降,血清脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈负相关,与铁蛋白呈正相关。【关键词】非酒精性脂肪肝；脂联素；铁蛋

3、白；胰岛素抵抗　　［Abstract］Objective：Toinvestigatetherelationshipsamongadiponectin,ferritinmetabolismandinsulinresistanceinpatientsinalultrasoundination.Serumferritin,insulinlevelsandadiponectininedbyradioimmunoassay(RIA).Insulinresistanceindexeeostasisassessmentinsulin

4、resistance(HOMAIR).Otherbiochemicalvariableseasuredbyroutinemethods.Results:(1)paredferrin;insulinresistance　　非酒精性脂肪肝［1-4］是一种近年来逐渐被广泛认识的慢性肝脏疾病,临床常合并高血压、糖尿病,可作为代谢综合征的临床特点,胰岛素抵抗是其共同的发病机制，其他因素如铁超负荷等亦起着一定的作用。脂联素［5-6］是由脂肪组织分泌的一种蛋白质,基因定位于人类染色体3q27,是调节代谢综合征病理过程的中心环节。本研

5、究旨在探讨非酒精性脂肪肝患者血清脂联素水平与胰岛素抵抗及铁代谢的相关性。　　1对象与方法　　1.1对象　　非酒精性脂肪肝35例,健康体检者56例为对照组。两组的平均年龄分别为(55.03±12.62)岁和(56.02±10.87)岁。所有对象为南京市红十字医院2008年至2009年度干部体检人员。　　1.2方法　　询问所有研究对象的病史,由专人测量身高、体重,计算体重指数；行肝、胆、脾B型超声检查,并清晨空腹抽取外周静脉血3～5ml,肝素抗凝,测定空腹血糖(FBG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶（AS

6、T）、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UAlb/Ucr）等生化指标。用放射免疫法同批测定空腹胰岛素。用散射比浊原理及干化学纸片法测定血清铁、铁蛋白、转铁蛋白。所用仪器为德灵(美国)特定蛋白分析仪及强生(美国)干式化学分析仪。用双抗夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测定脂联素水平；胰岛功能评价采用胰岛素抵抗指数(HOMAIR):FBG×FINS/22.5。非酒精性脂肪肝的确定按照非酒精性脂肪性肝病诊断标准［7

7、］；糖尿病按照1999年I、TC、TG、UAlb/Ucr均高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。　　2.2两组血清脂联素、胰岛素抵抗指标及铁代谢指标的比较　　见表2。表2两组血清脂联素、铁代谢指标及胰岛素抵抗指标的比较(略)　　与正常对照组比较,aP＜0.05,bP＜0.01非酒精性脂肪肝组血清脂联素水平低于正常对照组(P＜0.01)；FBG、SF均明显高于正常对照组(P＜0.01)；HOMAIR高于对照组(P＜0.05)。　　2.3血清脂联素与胰岛素抵抗指标及铁代谢指标的单因素相关性分析　　正常对照组血

8、清脂联素与血清铁代谢相关指标及胰岛素抵抗相关指标未见明显相关性,非酒精性脂肪肝组相关分析结果发现，脂联素与FBG、HbA1C、HOMAIR、TC、TG、LDL呈负相关,与FINS、SF、HDL呈正相关。见表3。表3非酒精性脂肪肝组脂联素与其他指标的单因素相关性分析（略）　　3讨论　　目前研究［8-9］认为,脂肪组织不