执业医师考试辅导：血液系统笔记（五）

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1、执业医师考试辅导：血液系统笔记（五）　　慢性粒细胞白血病　　一、临床表现：　　代谢亢进：乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻　　脾大：左上腹坠胀，质坚实、平滑、无压痛　　肝大　　胸骨中下段压痛　　眼底静脉充血及出血　　白细胞淤滞症：呼吸窘迫、头晕、言语不清、S出血、阴茎异常勃起　　二、病程演变：　　加速期：有发热、虚弱、体重下降，脾迅速肿大，胸骨和骨骼疼痛，逐渐出现贫血和出血对原来有效地药物变得无效　　实验室检查：　　a.血或骨髓原始细胞>10%　　b.外周血嗜碱性粒细胞>20%　　c.不明原因的血小板进行性减少或增多　　d.除Ph染色

2、体外又出现其他染色体异常　　e.粒单系细胞培养，集族增加而集落减少　　淋巴瘤　　一、临床表现：　　1.霍奇金病：　　以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发，其次为腋下，原因不明的持续或周期性发热为主要起病症状，局部及全身皮肤瘙痒，饮酒后引起淋巴结疼痛。　　2.非霍奇金淋巴瘤　　以无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大为首发；咽淋巴环病变结外累及：胃肠道以小肠为多，表现为腹痛、腹泻和腹部包块。　　骨髓　　S：　　骨骼：腰椎及胸椎多见　　皮肤：肿块、皮下结节、浸润性斑块、溃疡　　肾脏损害　　二、临床分期：　　I期：仅限于一个淋巴结区或单个结外气管局限受

3、累　　II期：横膈同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结外气管及横膈同侧一个以上淋巴结区　　III期：横膈上下均有淋巴结病变，可伴脾累及，节外器官局限受累，或脾与局限性节外器官受累　　IV期：一个或多个节外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大；肝或骨髓受累，即使局限性也属IV期　　全身症状：a.发热38度以上，连续三天以上，且无感染原因　　b.六个月内体重减轻10％以上　　c.盗汗